做肺结核皮试怎样判断

讲解医师：陈晓丽  
长沙市中心医院结核病诊疗中心 / 副主任医师

结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成，只含结核菌蛋白不含结核菌体的生物制品。目前我国常用结核菌素为结核菌纯蛋白衍生物，简称PPD，人体感染结核菌一段时间后结核菌素即可显示阳性反应。根据国家肺结核最新指南PPD试验判断最新标准可在48-96小时之间检查反应，具体如下：

1、阳性反应1+，硬结平均直径≥5mm者为阳性；

2、硬结平均直径≥5mm、＜10mm为一般阳性；

3、硬结平均直径≥10mm、＜15mm为中度阳性；

4、硬结平均直径≥15mm，或者局部出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性，强阳性标准由20mm调整为15mm，测量硬结直径而不是红晕直径，因为硬结才是机体免疫变态反应结果。

结核菌素阳性只能说明已经感染结核菌，是否存在结核病，需要由医生综合临床表现、痰液细菌性检验和X线检查等，进行分析作出最后判断。如果是阴性不能否定结核菌感染，因为初期感染4-8周才能建立免疫反应，发病初期免疫反应尚未建立，免疫功能受抑制，如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况，均可表现为阴性。