肺结核尿酸高怎么办

讲解医师：陈晓丽  
长沙市中心医院结核病诊疗中心 / 副主任医师

患者在服结核药过程中出现高尿酸血症，与抗结核药物中吡嗪酰胺、乙胺丁醇相关，同时和患者的饮食习惯相关。高尿酸血症患者可无临床症状，部分可诱发痛风、痛风性肾病，表现为四肢关节红肿热痛，肌酐升高，影响生活质量，需要积极处理，具体如下：

1、控制饮食：避免进食高尿酸嘌呤食物，如动物内脏、海味、贝壳类、肉类、豆类和坚果，以减少尿酸生成；

2、大量饮水：每天保证2000mL以上，以达到多排尿，让尿酸盐从肾脏排出更通畅减少结晶形成；

3、药物治疗：减少尿酸产生和促进尿酸排出，最常见苯溴马隆，属于促尿酸排出药，可以让尿酸迅速下降，同时有引起尿酸盐结石结晶消融的效果；

4、辅助治疗：应用小苏打使尿酸盐以溶解形式排出到体外，不对肾脏造成影响。合并肾功能不全可以选择新药非布司他，降尿酸速度较快，尿酸盐结晶可以迅速消除。