药物性肝炎如何诊断

讲解医师：黄云辉  
长沙市中心医院结核病诊疗中心 / 副主任医师

药物性肝炎是常见临床肝脏疾病，也是肝炎常见类型，诊断如下：

1、服用药物病史：使用特殊药物，如抗生素、抗结核药物、肿瘤化疗药物以及传统中药，如生何首乌、千里光、土三七等，可造成肝脏炎症损伤，发生药物性肝病几率较高；

2、存在药物性肝炎临床表现和体征：如恶心、呕吐、厌油、尿黄、腹胀、腹泻等症状，严重者可出现肝性脑病、腹水或肝肾综合征并发症；

3、实验室检查：提示肝脏有炎症损伤，表现为肝功能转氨酶、胆红素等指标明显升高；

4、排除其他诊断：使用药物过程中如果合并其他因素，如病毒感染或特殊细菌感染可能造成肝炎，需要注意排除其他因素后诊断药物性肝炎。排除引起肝损伤常见疾病包括乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等病毒性肝炎，以及脂肪性肝病、酒精性肝病，尤其需要排除自身免疫性肝炎相关抗体异常引起的自身免疫性肝炎。另外，排除近期有无非嗜肝性病毒感染引起的肝脏炎症，如EB病毒、腺病毒，以及有无发热症状。