北京大学第三医院整形外科 / 主治医师
上眼睑下垂的手术成功率很高，但是患者或者老百姓需要的是完全对称的眼睛，而且希望这个状态持久。如果是单侧上睑下垂，就会找对侧的眼睛作为参照物，希望做的跟对侧眼睛一模一样，但往往不是那么理想；如果是双侧上睑下垂，可把上睑睑缘放在离切线位遮盖2mm的位置，即离遮盖球体2mm的位置，也就是正常人上睑睑缘的位置。常会出现的问题就是过矫或者不足：过矫就是过度矫正，使其眼睛睁得太大，类似暴露眼或者瞪眼，即眼睛瞪太大了。这种情况就是指在手术中提起来的太多了；还一种状态就是不足，不足就是过一段时间眼睑又垂下来了，眼睛比原来睁大了但仍不够。所以做手术时要尽量避免，让患者是术中坐起，以观察双侧眼睛的对称度。还有一个问题就是手术时，要考虑把它做得矫枉过正，就是要考虑做的高一点，因为重力的作用它会往下垂。所以在术后1-2周往往是瞪眼的，到1-2个月时，眼睑下来了，在合适的位置。如果术中做得刚刚好，术后一段时间就可能因为重力因素造成往下，即所谓的不足，这可能是一点个人的临床经验。上睑下垂经常出现，如先天性上睑下垂的患儿，一般会建议在5-6岁即学龄前去纠正。一方面是对患者的心理有所纠正，因为上学以后加入集体活动，不会被同龄人取外号或因此产生隔膜感。如果是先天性上睑下垂经常出现的状态，可用额肌瓣悬吊方法治疗。如果成年人，随时可以矫正。但是应降低患者期望值，存在再次手术纠正的可能。
