眼眶眶壁骨折后遗症

讲解医师：田彦杰  
北京大学第三医院眼科 / 主任医师

眼眶骨折有马上出现的症状，还有逐渐出现的症状，还有几个月以后出现的症状。外伤后可能出现眼眶眶壁骨折，这时眼部很快会出现水肿，可能马上出现淤血或者第二天出现淤血。如果第二天出现淤血，通常是眼眶里边会有出血，顺着眼眶弧度、骨壁流出来，这时通常展现的就是熊猫眼，眼眶周围肿胀组织是紫红色，这是一种水肿、淤血。通常红肿淤血在伤后一周左右会逐渐消退。但眼眶骨折2-3周后，会出现明显的眼窝凹陷，因为眼眶眶壁骨折后，骨片向上颌窦里面移位，导致眼眶容积相应增加，而眼眶里软组织受损，导致脂肪体积减少，这时候会出现眼窝明显凹陷。患者对着镜子能够发现，一边眼睛高，一边眼睛低。通过测量眼球突出度会差3mm以上。如果患者出现眼眶下壁骨折，可能出现同侧面部感觉异常，由眶下神经受损造成，包括同侧面颊部、同侧上唇、同侧上边四颗牙，都会感觉到麻木不舒服，这种感觉会随着时间延长逐渐减弱。如果外伤没有造成神经断裂，通常能够恢复，大概恢复时间为6-8个月。基本上所有严重眶壁骨折，也就是比较典型的眶壁骨折的病人都会出现。首先是眼部红肿，大概伤后1周左右消退，眼窝凹陷大概伤后2周左右出现，面部感觉异常，大概持续6个月左右。眼眶骨折有一个重要表现，就是眼球运动异常，根据骨折范围和程度来定，看是不是要手术矫正。