鼻部整形

鼻部整形手术及术后护理同样重要，由于手术切口比较隐匿，通常位于一侧鼻腔内，术后需保持伤口清洁、流食饮食。注意鼻部避免受到外力撞击，以免碰撞移位，避免进行剧烈活动如跑步、篮球等。睡觉时避免趴睡，且禁止戴框架眼镜，避免鼻部受到挤压。此外，需避免玩手机，以防手机砸到鼻梁引起移位。通常术后鼻部会出现肿胀感，部分会出现淤青，无需过于担心，术后2-3天比较明显，通常1周后可逐渐消退。术后建议输注或服用抗生素，需严格听从医嘱，术后5-7天切口基本恢复患者可到医院拆线，3-6个月可完全恢复自然，1年后效果最佳，但具体情况通常因人而异。通常假体隆鼻术后伤口可涂抹抗生素药膏，应充分暴露避免包扎，可能会有少许渗血，用棉签拭去即可。

耳软骨隆鼻为鼻部整形演化过程中的一个阶段。单纯的隆鼻手术，假体植入体内后，由于患者要求假体过高或者过大，鼻尖部容易造成局部血运障碍，导致皮肤溃破、假体外漏，为早期隆鼻第一阶段。第二阶段针对此问题用耳软骨将鼻尖部位包裹起来，减轻假体对鼻尖局部的压力，使鼻尖部避免缺血、溃破、假体外漏。耳软骨隆鼻主要起保护鼻尖的作用。

做完鼻部整形手术，注意事项见于以下几方面： 1、要关注局部伤口的清洁和护理，避免在伤口局部形成明显血痂，或者其它脏东西，造成局部伤口污染、感染； 2、如果在鼻背或者鼻子内部移植部分组织或者假体，要避免外力碰触，造成移植组织或者材料出现偏歪； 3、饮食上建议尽量避免辛辣食物，这些食物会造成伤口局部瘢痕组织增生，或者促进增生。

鼻部整形后快速消肿主要通过加压、注意生活方式等方法进行改善，具体内容如下：1、外部加压：手术后鼻子外部粘着胶带，并以鼻夹固定，应避免过早将其去除。如果鼻内有充填物，亦不要过早摘除，否则会延缓水肿消退的时间。如果外围固定松动，则要到医院进行重新固定。如果患者引流管内引流的鼻腔积血较多，需延缓拔引流管的时间，出血较少，相对较早的时间可以拔引流管；2、生活方式：睡前避免进食过多的食物、避免过咸的食物、避免低头、俯卧或者趴着睡，以免加重鼻部水肿。应多吃富含维生素和蛋白质的食物、戒烟酒、注意休息及清淡饮食亦能使鼻部整形后快速消肿。通过以上方法，通常术后2周肿胀即可逐渐消退。手术过程中注意无菌、无创操作、分离层次清晰及及时止血，对术后恢复及消肿有较大的影响。

假体隆鼻手术是整形外科较为常见的鼻部整形美容手术，危害主要包括以下几种：1、局部肿胀、瘀青：由于隆鼻后局部组织紧张，分离假体的腔隙也会对组织造成创伤，引起鼻部的肿胀、青紫，症状缓解的时间需根据损伤程度以及个人体质而定；2、假体外露：指由于各种原因，比如排异反应而引起假体外露，属于较为严重的并发症。另外，张力过大、假体放置不合适、假体过大或感染引起局部炎症反应等，均可导致假体外露；3、感染：植入的假体属于异物，若进行手术时无菌操作不严格，则会引起感染；4、假体外泄：放置假体时可能会引起局部组织定位不佳，从而引起假体外泄。

假体隆鼻手术是整形美容外科较常见的鼻部整形美容手术，做完假体隆鼻后可以汗蒸，但通常应在做完手术2周后。汗蒸时间要在假体隆鼻恢复后，通常在7天拆线，2周后假体隆鼻的组织会基本修复，此时进行汗蒸对假体隆鼻影响较小。假体隆鼻术后有恢复过程，在拆线前，尽量避免鼻部伤口沾水，沾水后会影响组织愈合，引起伤口感染。由于假体是一种异物，一旦感染，靠自身组织难以愈合，必须将假体重新拿掉，等组织愈合后，才能重新做修复手术。

讲解医师：陈付国  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
鼻部整形的肿是比其他地方肿要厉害一点，主要是鼻背，如果是动了鼻背和山根这个地方，它会往两边肿，连眼睛都会肿起来，一般3-4天时最肿，有的人肿得眼睛都睁不开，一个礼拜会迅速消肿，但是有时候如果放的是硅胶假体，因为硅胶假体有时候也不进行包扎加压，甚至有少量的瘀血在假体周围，所以肿要消起来要将近1个月，如果没有明显的瘀血，一般2个礼拜就消肿。综合鼻整形消肿慢一些，因为综合鼻整形连鼻子的深处、鼻头全部进行修复、整复，所以恢复稍微慢一点，尤其是鼻背，鼻背早期恢复也还可以，基本上跟假体差不多，而且由于鼻背还有包扎，进行加压，刚打开包扎的时候甚至比假体消得还快。但是因为里面还有软骨，它跟自己的皮肤还有反应，所以最后消肿是偏慢一点，尤其是我们用最新式的颗粒软骨，就是把软骨变成很小的颗粒放在鼻背，就是模拟现代建筑学的混凝土，软骨的混凝土不光是皮肤的消肿，混凝土的颗粒之间有间隙，它慢慢地会缩小，然后才会变低一点，变窄一点，变到正常的宽度和高度，这个过程可能要3-6个月，初步的消肿也就是2-4个礼拜左右。

隆鼻手术现在分为假体隆鼻、鼻中隔软骨隆鼻、注射隆鼻、自体脂肪隆鼻，以及自体肋软骨、耳软骨隆鼻，通常几种方法不会单纯使用，医生会对鼻头、鼻翼、鼻背组织进行微小调整，达到综合调整鼻形的方法。根据手术方式不同，常见手术方式如下：1、自体软骨隆鼻：根据鼻部整形手术所需要软骨的量，在耳后、鼻中隔、肋骨，取出软骨进行雕刻备用。将雕刻好的软骨轻轻放入鼻部进行固定。由于材料的不同，自体肋软骨隆鼻支持力较大，而且有时也会加入自体的真皮组织、软骨组织；2、假体隆鼻：是将特殊的材料，比如膨体、硅胶放进低平、内陷的鼻梁，从而垫高鼻子的手术方式。手术切口通常选择鼻小柱或鼻孔，把材料植入后再缝合伤口。

异体软骨可用于肋软骨鼻综合，其为一项鼻部综合性整形手术。异体肋软骨用于鼻部手术的历史实际相对较长，大概上世纪70年代就已用于临床。目前国内审批可用于鼻部整形及鼻部塑形整形手术的异体肋软骨材料种类较少，建议广大求美者不要轻易盲目相信具有误导性的广告宣传和营销。 异体软骨缺乏正常生理活性，可导致肋软骨自身弹性、支撑力明显下降。另外，其作为异体的蛋白和胶原，存在在体内时可出现远期吸收和变形的机会。所以异体肋软骨用于鼻部整形手术的适应证有限，且操作时要特别注意到上面提及的方面，才能实现求美诉求和身心安全的要求。

鼻尖整形术有风险，鼻尖整形术牵扯的问题较为复杂。正常鼻尖为软骨，若放置假体过高或张力过大，会引起鼻尖坏死。 因此，在鼻综合手术中，较为复杂的是鼻尖处理。鼻尖处理一定要做到鼻支架搭建牢固，不能轻易歪掉。鼻尖部皮肤张力不能过大，如果鼻尖部皮肤张力过大，可能表现为鼻尖太红、假体顶出，如鼻尖部黏膜分离不充分、张力过大，可导致内部伤口恢复欠佳。所以鼻尖整形是鼻部整形中最困难的一步，需要慎重选择，找有经验的医生做手术。