黄钟明

支原体感染阳性，一般治疗以后2-4周可以转阴，但是治愈以后也可能会有反复。由于影响转阴的因素比较多，所以具体的时间不确定。影响转阴时间的因素，具体如下：1、个人的体质情况：如身体的免疫力、抵抗力、状态等；2、用药的类型：转阴的时间与用药的类型有关，如是否使用了比较敏感的抗菌素；3、支原体的类型：支原体本身有许多细的分型，对每一种药物的敏感性也不一样，具体感染的病灶部位、严重程度、支原体的量以及病原体的量也不同，所以治愈或者转阴的时间也会有区别。

对于肾结石病人，香蕉并非禁忌食物，但要具体事情具体分析。因为肾结石结石的成分多种多样，引起结石的原因以及导致结石发生的因素有多方面，与个人体质、饮水情况、泌尿系感染等因素密切相关。所以不同的食物对不同的结石类型、不同的体质造成的相对的影响也不同。多数肾结石患者为草酸钙结石，与进食香蕉的关系并不大，即使有一定关系，只要不过度、过量摄入即可。

前列腺炎患者有时会出现直肠的刺激症状，此时病人可能一方面会有刺激相关的症状，如里急后重或者是肛门区域局部疼痛等症状。另一方面，可能直肠压迫严重，有排便困难等症状。直肠的刺激症状常发生在比较严重、急性的前列腺炎，甚至局部炎症可能会产生脓肿，比如急性细菌性前列腺炎，其炎症较重，前列腺炎肿胀严重，体积增大。正常前列腺炎处于的解剖位置，没有较大空间，出现此情况时，较大一部分肿大的前列腺会向后压迫直肠。除压迫作用以外，炎症也比较重，特有的红、肿、热、痛等症状也会对直肠有黏膜刺激作用。

肾疼尿频的原因主要包括以下几种：1、泌尿系统感染：如肾盂肾炎，患者会表现为肾区疼痛、尿频，还会出现发热、乏力等全身症状；2、肾脓肿：也会导致患者出现肾区疼痛以及尿频的发生；3、泌尿系统结石：若患者发生肾结石导致肾积水，或合并局部感染，也会出现肾区疼痛以及尿频、尿急等症状，严重时还会有血尿的发生；4、其他原因：包括肾脏畸形以及肾盂与输尿管连接部狭窄，当合并炎症时，患者也会出现肾区疼痛、尿频的症状。

右肾高密度影，大部分情况下不太可能是肿瘤，但也不能完全除外肿瘤。大多数情况下，肾脏不管是X光线还是CT，一般都不表现为高密度影，如X光线上肾脏肿瘤一般完全看不出来，肿瘤太大的情况下可能会改变肾脏轮廓。其次，CT上肾脏高密度影一般提示是结石，还有钙化性病变，并不提示是软组织肿瘤。另外，少数肾癌可合并钙化，或部分囊肿病有钙化，此时囊肿病是复杂囊肿，属于Bosniak3型或4型囊肿。这时如果局部有高密度影，或肿物性软组织影合并有钙化，有可能是肿瘤。

解脲支原体感染的常用治疗方式是抗菌素治疗，常用抗菌素主要有大环内酯类抗菌素，比如阿奇霉素、罗红霉素或者红霉素，其他少见抗菌素，如米诺环素等。上述抗菌素对支原体的感染比较敏感，用药效果较好。但少数支原体会对其中一类或部分药物耐药，需要针对支原体进行培养或进行药物细菌敏感性试验。根据药敏试验的结果选择敏感抗菌素治疗，明确何类大环内酯类抗菌素或者具体何种药物，对解脲支原体有效，然后再选择敏感抗菌素。

肾盂切开取石术就目前来说，手术越做越少，或基本不做。若病人现在还去做肾盂切开取石，多见于以下情况： 1、病人结石具体情况，如病人结石非常大； 2、病人因各种因素，无法接受腔镜的内镜治疗； 3、由于经济原因无法进行经皮肾镜，或因为技术原因如所在地方没有医疗技术条件，无法进行微创治疗。 因此病人需结合具体情况，考虑进行肾盂切开取石，但目前大医院基本上很少开展此类手术。

肾上腺肿瘤手术的麻醉方式，决定于许多因素，包括医院麻醉科的特点、麻醉的水平、医生对麻醉的要求、病人自身的身体状况等。目前绝大部分的肾上腺肿瘤采取全麻的麻醉方式，因为在全麻的情况下，病人摆体位等较为方便。在手术过程当中，全麻液相对比较好控制和管理，手术也比较安全。 少见麻醉方式需在病人本身有特殊的情况下进行，如病人可能有全麻禁忌，此时宜采取较特殊的麻醉方式。

肾上腺肿瘤与血肌酐升高一般没有直接关系，但是没有直接关系不等于没有间接关系。在临床上很多肾上腺腺瘤会影响肌酐水平，如原发性醛固酮增多症等，这一类疾病导致的慢性高血压及慢性低血钾，都会影响肾功能。 病程到后期时，甚至部分患者年轻时，肾功能、肌酐水平已经不在正常水平，处于慢性肾功能不全的状态。另外，还有一些少见的疾病，如嗜铬细胞瘤、肾皮质肿瘤等，由于治疗或代谢方面的问题，有可能影响到肾脏的功能水平及血肌酐水平。

对于肾上腺肿瘤区分良、恶性，这个问题非常复杂。病人在手术前，可能会有B超、CT、磁共振这些影像学的检查。这些检查在肿瘤的良、恶性方面，会提示肿瘤大小、位置、血液分布供应情况及肿瘤偏于良性或恶性。比如肿瘤＞6cm、血运比较丰富、内分泌代谢激素异常，提示可能为肾上腺皮质癌，但这只是提示。 对于肾上腺肿瘤，即使手术结束，留下标本，单从显微镜，甚至免疫组化，也很难完全清楚地判断良恶性，必须等到术后复查，判断肿瘤有没有转移及有没有周围侵犯，才能明确良恶性。