黄谢山

颌骨骨折术后护理要点主要有以下几点： 1、饮食：应该给予高热量，营养丰富的流质饮食，禁止咬硬物，保持口腔卫生，进食后使用淡盐水棉球清洗口腔； 2、经常检查口腔内金属结扎丝，防止松脱和刺伤黏膜； 3、术后需要密切关注上下颌牙龈的咬合关系，如果发现异常情况，及时纠正或者进一步治疗； 4、下颌骨骨折两周后，如果发现发热，局部肿痛不止，影响吃东西或睡眠，建议到就近或原来就医的医院治疗复查。

上颌窦囊肿包括黏膜下囊肿、黏液性囊肿、牙源性囊肿，一般不会自己消退。如果囊肿较小，且没有任何症状，一般不需要特殊处理，建议定期复查。但如果出现头痛、上颌部胀痛、牙痛、鼻塞、鼻腔间断性流脓水和流清鼻涕等症状，建议早期手术治疗。如果上颌窦囊肿对种植牙的植入有影响，即使没有症状，也建议先行囊肿摘除术再行种植手术。 上颌窦囊肿手术是小手术，手术创伤较小，如果发现囊肿，要尽早到医院及时诊断，及时治疗。

后牙槽肿痛一般与牙齿有关，常见智齿萌出性疼痛。覆盖在牙齿表面的牙龈间形成囊袋，囊袋内食物易于堆积，不易清洁，进而引起后牙槽肿痛、化脓。当出现这种情况时，应尽早就医，如果炎症较轻，考虑拔除智齿。如果已经出现化脓等感染症状，根据情况可以先行冠周冲洗，口服抗生素或静脉输液，待症状好转后拔除智齿。 后牙槽肿痛也可能由于牙齿根尖炎症引起，常与牙齿龋坏、牙周病等疾病有关。如果肿痛部位扪及波动感，可以在局部麻醉下切开脓肿，起到快速消肿止痛的效果，待肿痛好转后再处理相关的牙齿。

颌骨骨折需要及时进行有关治疗，当受到外伤后，可从以下几个方面判断： 1、咬合错乱，即自我感觉咬合情况与以前有差异，检查是否存在开(牙合)早接触等情况； 2、骨折断端移位、颌面部肿胀或塌陷畸形，常因外力作用方向和骨折类型不同，使骨折端发生不同程度移位； 3、出血和瘀斑，上颌骨骨折后口腔、鼻腔里有出血，涉及到眶底的上颌骨骨折，眶周皮下常出现眼镜状瘀斑； 4、眼球运动和功能障碍，上颌骨骨折波及到眶底时，常有眼球下降，导致眼球或视神经同时损伤，导致失明； 5、辅助性检查：如常规X线平片，该方法操作简单，成像时间短，是颌面部骨折首选的检查方法，尤其是无周围骨质干扰的下颌骨体部，拍片时就可以明确诊断，CT三维重建检查对手术有重要参考意义。

牙过敏指牙齿暴露牙本质部分并受到机械、化学或温度刺激时，产生特殊的酸、软、疼痛等症状。患者遇到这种情况后，可以先选脱敏牙膏。如果效果不好，可以到医院就诊，选择药物性脱敏治疗、树脂充填或牙全冠修复。 日常应该采取正确的刷牙方法，比如巴氏刷牙法，防止对牙体保护层的损害。现在很多刷牙方法不准确，比如横向拉法经常把牙齿颈部变成楔状缺损，长时间就会磨损掉表面的牙本质层，使牙神经敏感，遇到冷、热，稍微刺激就承受不住。

上牙槽骨突不能自己矫正。牙槽骨突出在医学专业上指上颌前突畸形或者双颌前突畸形，表现为地包天或龅牙，一般不伴严重功能障碍，但影响美观，比如开唇露齿、微笑时牙龈外露过多，患者矫正的目的主要是为了改善容貌。 牙槽骨突出矫正是专业性强、过程复杂、耗时长的治疗，建议到口腔正畸科当面就诊，进行详细检查，明确诊断，分类制定治疗方案，才能得到良好的治疗效果，如果发现上牙槽骨前突不可以自己矫正。

医学上种牙不需要牙根，即没有牙根可以种牙，种植牙由人工牙根、基台和人工牙冠三部分组成。人工牙根种到牙槽骨里，生长好后再通过基台连接人工牙冠，行使吃东西的功能。 如果原本有牙根，通过彻底治疗后可在牙根上做带桩冠的假牙，但叫桩冠。种植牙是目前比较符合生理修复的一种方法，如果经医生会诊后符合做种植牙，建议有条件的患者进行种植牙。

口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和颌骨囊肿，一般不会发生萎缩。颌面部软组织囊肿容易发现，需早期手术治疗，术后预后很好。 因颌骨囊肿早期症状不明显，出现肿痛就医时，可能有明显骨质破坏、病理性骨折，或牙齿移位、松动、根尖吸收，一般建议早期手术治疗。颌骨囊肿手术是小手术，在颌骨囊肿很小时手术，创伤较小，如果等骨质吸收较多及囊肿变大，则手术创伤较大，后期愈合时间也越长。

由于上列牙发育障碍或者病变突入到上颌窦囊肿，称为上颌窦牙源性囊肿，包括含牙囊肿和牙源性角化囊肿，也叫始基囊肿。牙源性角化囊肿包括根尖周囊肿和残余囊肿两种，上颌窦牙源性囊肿检查方法主要如下： 1、症状改变：牙齿长时间疼痛不适感，颊部隆起畸形，鼻腔堵塞向上，眼球向下移位，视力障碍； 2、穿刺检查：穿刺是一种比较可靠的诊断方法，穿刺液如果是黄色，显微镜下可以看到胆固醇结晶体，有助于诊断囊肿； 3、全景片：全景片上颌窦底可见类圆形低密度影像，内含牙齿； 4、锥形束CT检查：上颌窦底可见类圆形影像，有无骨折，骨质破坏以及上颌窦底黏膜有无串通，对手术治疗有重大指导作用。

右侧上颌窦黏膜囊肿通常在鼻窦CT检查时偶然发现，如果囊肿较小，没有明显临床症状，一般不需要特殊处理。如果囊肿增大，出现头痛、上颌部胀痛、眼眶部周围部不舒服、鼻塞、鼻腔间断性流鼻水和流清鼻涕等症状，需要及时手术治疗。 手术一般采用鼻内窥镜下微创治疗，手术创面较小，也可以通过开窗引流的方式让囊肿消失，达到减压的目的。由于现在鼻内窥镜技术的发展，上颌窦囊肿手术对病人损伤越来越小。如果确诊，可以到内窥镜技术医院进行咨询，手术创伤不大。