黄艳

支原体是一种特殊的病原体，支原体感染后的突出症状是咳嗽，咳嗽的特点是有潜伏期，2-3天以后出现干咳，随后出现阵发性咳嗽，伴有黏性分泌物，有时分泌物有血丝，需要抗支原体治疗。 如果支原体控制不好，咳嗽可能会蔓延，持续1-4周，所以支原体感染病程相对较长。如果持续性剧烈咳嗽，需要检查血常规同时检查支原体和衣原体，明确病因，针对性治疗效果更好。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃三七，三七具有止血散瘀、消肿定痛等作用。但痛风的本质是高尿酸血症，尿酸达到饱和，形成尿酸盐结晶沉积在软组织关节或肾脏中。从该方面来讲，三七不能从根本上降尿酸，也无法清除尿酸盐结晶，只是能在急性期时消肿定痛。由于三七无法降尿酸，不能帮助代谢嘌呤，故不能治疗痛风，对痛风的治疗还是需要降尿酸药物的帮助。\n痛风治疗原则为急性期抗炎、止痛为主，非急性期降尿酸为主，主要是长期、规范降尿酸，维持尿酸在300-360μmol/L，就能够使沉积在关节、软组织，包括肾脏的尿酸盐结晶溶解，使痛风得到控制。患者平日也一定要注意低嘌呤饮食，并规律作息、戒烟限酒、多喝水等。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风急性期的治疗可以选择非甾体抗炎药，也可以选择小剂量的秋水仙碱。如果对非甾体抗炎药存在有禁忌，或者对秋水仙碱使用有禁忌的情况，可以选择糖皮质激素。对于肝肾功能不好、老年患者等，选糖皮质激素的概率更大。\n非甾体抗炎药可以分为很多种，如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、美洛昔康片、吲哚美辛片、洛索洛芬钠片等，都可以选择。对于秋水仙碱的选择，建议小剂量应用，一旦出现腹痛、腹泻，建议立即停药。对于备孕、怀孕的患者，不建议使用秋水仙碱，对于糖皮质激素使用者需要注意关注血糖，也需要预防骨质疏松、补充钙剂等。

通常感冒、受凉可引起咳嗽，长时间咳嗽可出现全身的乏力症状，但咳嗽和全身乏力没有直接关系。首先应明确咳嗽是否因为感染引起，如支气管炎、支气管肺炎及肺部感染，有无哮喘。如果有肺炎、支气管肺炎及哮喘，出现全身乏力症状的原因为相关感染和缺氧。咳嗽和全身乏力只是并存的两个症状，而不是单纯因果关系，最好到医院就诊，检查血常规、胸部CT或肺功能，明确病因。

子宫内膜异位症在中医古典医学没有病名，但是因为此疾病引起痛经、不孕、月经失调，所以可以就根据这些症状来治疗子宫内膜异位症。从中医讲异位内膜出的血就叫离经之血，即少腹血瘀证。少腹血瘀证中医的治疗非常有特色，可以通过温阳、补气、活血、化瘀、止痛，来达到的缓解痛经，以达到改善的生育能力的目的。同时还可以结合针灸、针刺，也是在改善痛经、提高生育能力方面非常有优势。对于一些大的卵巢巧克力囊肿、盆腔的包块或子宫腺肌瘤，中医祛除这包块效果不理想可以考虑进行手术治疗。

不孕是指夫妻有正常性生活没有采取避孕措施，连续2年还是没有成功妊娠的情况。对于年纪大的人，1年没怀上也应该引起重视。引起不孕的方面主要分为男性不孕和女性不孕，因为有女方因素，也有男方因素引起的不孕。女方这方面引起不孕主要跟子宫的因素、卵巢的因素，卵巢方面因素主要是排卵的障碍。子宫的因素主要是一些例如有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫肌瘤，还有子宫的畸形、幼稚子宫、残角子宫、单角子宫、子宫纵隔等原因。免疫性的因素即女方对男方的基因产生一些免疫反应，主要有抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性会影响到不孕。最大的一部分的原因是输卵管因素，输卵管积水、输卵管的粘连也会影响到精子卵子见面受精而影响到不孕。此外还有子宫内膜的容受性，子宫内膜薄的人也会影响到的受孕。

子宫内膜异位症常见引起四大症状： 1、痛经，最常见的继发性的、进行性经期腹痛； 2、影响到的月经，会影响到月经的不规律，量多或量少； 3、影响到不孕，不明原因的不孕很多去检查，有将近1/3是子宫内膜异位症引起。例如异位在卵巢，会形成卵巢巧克力囊肿，形成盆腔的包块； 4、特殊的异位症，例如异位在输尿管、膀胱，会引起尿血；异位在支气管、肺，会引起经期的咯血、咳血；异位在腹壁的瘢痕的地方，每次月经来的时候，剖腹产瘢痕的地方就会鼓包、疼痛。

中医在改善排卵功能障碍的方面具有优势。中医治离不开辨证论治，每个人吃中药的方子、中药的成分不一样，因为肾主生殖，万变不离其宗，补肾是其中的一大方法。如果合并痰湿还要化痰、祛湿，有血瘀的要疏肝理气、行气活血来改善的排卵功能障碍。除了中药的内服以外还可以结合针灸治疗，针促促排卵在中医非常有特色，现在很多试管婴儿中心、生殖中心都建议病人再结合一些中医的方法促进排卵。民间俗语有针灸宝宝，针促在促排卵这一方面也效果非常明显。还有艾灸治疗，例如中医的火龙灸，艾灸关元、气海这些穴位来治疗疾病。此外还有中药的外敷可以改善患者的排卵功能障碍、促进排卵恢复。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
快速消除痛风的治疗方法如下：\n一、急性期：最关键是控制症状、抗炎止痛，可使用非甾体抗炎药或者小剂量的秋水仙碱等，具体如下：\n1、非甾体抗炎药：可选择双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、洛索洛芬钠片、美洛昔康片等；\n2、秋水仙碱：小剂量应用，剂量太大可能会引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至骨髓抑制；\n3、糖皮质激素：有肝肾功能损伤或者有出血性疾病的患者应避免选用非甾体抗炎药，可以静脉使用或口服糖皮质激素；\n二、非急性期：疼痛过后需要复查尿酸，根据尿酸的数值进行降尿酸治疗。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
现在年轻人得痛风的越来越多，和目前年轻人的生活方式、作息有关系。年轻人的饮食结构不健康、不科学，经常吃高嘌呤的食物，特别是应酬喝酒、吃饮料、吃肉，包括动物内脏、海鲜等。\n肥胖患者增多也是痛风年轻化的原因，研究发现40岁以下的痛风患者中，约85%的人体重超重，而血尿酸水平与体重指数呈正相关。年轻人起居不规律、喜欢熬夜、体力活动越来越少、吃快餐等，这些都是造成体内血尿酸增加，长期下去得痛风的可能，也就是意料之中的现象。