黄瘤

眼睑黄斑瘤是一种俗称，临床称之为黄色瘤、睑黄瘤。如果患者想要做手术，医生会进行评估，根据部位、上下眼睑位置、离睑缘位置、范围、大小、皮肤松弛度来进行评估。如果睑黄瘤比较小同时皮肤又比较松弛，可以直接手术切除，对拢缝合，瘢痕不会很明显。但如果比较大，比较宽，比较厚实，而皮肤松弛度又不是很松弛情况下，单纯直接切除睑黄瘤，对拢缝合以后会造成整个眼睑吊眼皮状态，或者重睑外形不对称、不美观，这时候要评估一下。 如果皮肤松弛度不是很理想，可建议患者等待一段时间，再进行手术。如果皮肤松弛度还可以，可以选择做局部分层皮瓣，或者做重睑去皮，把多余的皮肤转到缺损范围进行修复，相比切除以后游离植皮要美观的多。

黄斑瘤是一种俗称，临床称之为睑黄瘤或黄色瘤。症状主要表现为上下睑鼻侧和颞侧有像小斑点状扁平状黄白色隆起，有点像蝴蝶状。目前无明确原因，但在临床当中，睑黄瘤有20%患者会检测出血脂升高，同时女性患者更加常见。 黄色瘤治疗，如果是比较小的黄色瘤，可以选择手术局部切除，直接对拢缝合，疤痕比较隐蔽。如果睑黄瘤比较厚、比较大，直接切除以后可能造成眼睑畸形，比如双眼皮掉眼皮，要选择其它方法，但如果选择游离植皮比较难看。一般可以选择重睑同时分针皮瓣，修补黄色瘤缺损范围，但要根据患者上下睑皮肤松紧程度进行取舍。

讲解医师：葛时序  （主治中医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
对于睑黄瘤的治疗，目前方法有很多，因为睑黄瘤的存在可能会影响到人的健康，所以现在激光的治疗是大家首选而且公认疗效较好的治疗方法。但是对于激光治疗睑黄瘤首先要注意一点，它的禁忌症，比如高血压、冠心病、妊娠的妇女，这些是不建议使用的，还有包括装有心脏起搏器的患者，还有一些身体有金属佩戴的患者都是不建议使用的，还有瘢痕体质或者所需要治疗的皮肤局部有感染的患者都是不能进行激光治疗的。

睑黄瘤是眼部的黄色斑块，含有丰富的胆固醇，常位于双眼内侧皮肤部位，是良性病变，上眼皮较下眼皮更常见。通常呈对称性，常见于中年及老年人，特别是女性过多。表现为黄色或者橙色斑块大小不等，表面比较平坦，但有边界。 睑黄瘤一旦发生，不会自行消退，发生机制目前不清楚。约50%的睑黄瘤患者伴有高脂血症或者高胆固醇血症等病症，和遗传有一定的关联。常见于女性亚洲人，年龄在30-50岁之间，和肥胖、吸烟、高血压、糖尿病或体内胆固醇增高有很大的关联性。 如果出现了睑黄瘤，一定要查找原因，采用合理的方式和方法进行预防和治疗，而不是听瘤色变。对于女性来说，如果出现了睑黄瘤，要到眼科或者皮肤科进行治疗，不会自行消退。可以采用激光、局部治疗的方法达到美容效果，而不是自我采取切除的办法，造成瘢痕的发生和发展，影响美观。

脑腱黄瘤病是一种遗传病，有早发型和晚发型，通常有以下临床症状：1、胃肠道症状：常见于早发型脑腱黄瘤病，尤其是婴幼儿起病，小儿容易出现出现顽固性腹泻，不能够用其他疾病解释，俗称拉肚子；2、视力障碍：可以表现为早发的白内障、视神经萎缩，视力越发不好，严重的患者近乎于失明；3、黄色瘤：患者身体上容易出现黄色瘤，最常见的部位在眼睑，即上眼皮，容易出现单个或多发的黄色瘤，也会出现在脚踝处，即脚后跟，也是比较常见的部位。其他的表浅部位也易出现单个或者多个的黄色瘤，可以通过超声探测方法发现；4、神经精神症状：随着病情进展，多数患者会最终出现脑部以及其他神经系统受累的症状和体征。比较常见的包括小脑性共济失调、走路不稳，以及出现智力减退、脑部反应迟钝，甚至还会出现癫痫发作以及椎体外系的症状，症状多种多样。到脑腱黄瘤病的晚期，如果没有经过控制，患者通常会出现比较严重的认知障碍、卧床不起。

睑黄瘤在临床上又叫黄色瘤，多见于双侧上眼睑内侧皮肤有黄白色斑块。随年龄增长，斑块的面积会越来越大。其与体内的血脂代谢异常有关，患者多伴有高脂血症的情况。治疗上无论是局部点眼药水还是外涂药膏都不能进行根本治疗，手术是唯一对它有效的治疗方式。如果要做手术，建议患者尽早做，因为睑黄瘤越大局部瘢痕伤口越大，越影响术后效果。所以如果发现眼睑内侧有黄白色斑块沉着，建议尽快进行手术治疗。

口腔黏膜病变是口腔所有疾病里都可能发生的情况，指口腔黏膜因病变而失去正常形态，是所有口腔病变的总称。病变可能是红色，称为红斑；可能是白色，称为白斑；也可能是糜烂，常为红色伴疼痛；还可能是溃疡，常出现黄色伪膜伴疼痛。 有时候病变表现为假膜，或称伪膜，主要在口腔念珠菌感染时出现。这种伪膜用刮片能把伪膜刮掉，属于病变。还有的表现为黄色颗粒，如良性的疣状黄瘤，也属于病变。总之，黏膜在色、形、质上发生异常，就能称之为口腔黏膜病变。

眼睑黄瘤即睑黄瘤，可通过手术切除。睑黄瘤发生于眼睑内侧，多半是双眼对称的皮肤隆起，呈黄色，所以称为黄色瘤或蝶形斑。睑黄瘤对药物治疗无效，所以如果需要治疗，通常采取手术。因为睑黄瘤对视力和眼球通常无影响，所以治疗只是美容的选择，如果出于美容的目的，可以通过手术切除。睑黄瘤通常出现在中老年妇女，因脂质代谢造成的脂质堆积，所以术后有部分患者可以复发。因此早期医生通常建议观察，通过休息、避免阳光照射能够阻止发展，对容貌影响较小即可。患者因为睑黄瘤增大影响到美容，可采取手术治疗。

胃腔中有黄色素瘤，若为良性且肿瘤较小，通常不做手术。但如果黄色素瘤较大，如超过1厘米，可以胃镜下进行切除。胃镜下黄色素瘤切除步骤大概如下：1、将黄色素瘤部位的黏膜下方用生理盐水鼓起；2、用电刀将其周围的黏膜切开，然后完整地切除；3、可用较精细的仪器，如金属夹夹闭创面进行止血。无论常规体检还是有上消化道不适的患者均可行胃镜检查，检查胃腔中有无息肉、黄色素瘤、炎症、新生物、癌症等，尽早发现，尽早处理，效果才较好。

二氧化碳激光实际上发射的是二氧化碳10600波长的激光，其皮肤上的靶物质是皮肤里的水分，激光打在皮肤上会形成多道汽化带，周围会有一定的热化汽化带，如果有瘢痕或者较小的细纹，可以通过用二氧化碳激光打在皮肤上，使其胶原纤维断裂，刺激其重新修复，可以达到瘢痕厚度的减低、瘢痕形态的重塑，以及细小皱纹的减弱、重塑的效果。 同时二氧化碳还可以做到直接灼烧，比如有些点痣、疣的处理，以及年龄稍大的一些人会出现上睑的睑黄瘤，都可以用二氧化碳激光的方式进行处理。