黄涛

讲解医师：黄涛  （主任医师）
就职单位：河南省肿瘤医院肝胆胰外科
胰腺癌早期没有特异性的症状，大多数病人会出现上腹部的胀满不适，常常被误诊为胃病而耽误胰腺癌的确诊。第一个症状疼痛，是胰腺癌最主要的症状之一，疼痛的部位根据肿瘤的部位不同，可能表现为右上腹的疼痛和上腹中间或者左上腹的疼痛。开始症状比较轻，随着病情的发展，疼痛会越来越重。有的病人会有后背部的疼痛。第二个症状是黄疸，这是胰头癌最常见的症状之一。这是因为肿瘤位于胰头部的肿瘤压迫胆总管引起梗阻性黄疸，表现为皮肤和眼睛巩膜的黄染、小便颜色深黄、大便呈灰白色，多数病人伴有皮肤瘙痒，是因为胆盐在皮肤沉积引起的。第三个症状是消化道的症状，大多数病人会出现食欲不振、纳差、恶心、呕吐、腹泻。第四个症状是腹部肿块，一般是肿瘤发展到一定程度，病人会在腹部摸到质地比较硬，而且固定的肿块。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

肝癌是一种恶性肿瘤，肝血管瘤是肝脏良性肿瘤，由不规则血管团组成，临床也称为海绵状血管瘤。肝癌为肝脏恶性肿瘤，分为原发性肝癌和转移性肝癌。临床上两者鉴别方法，具体如下： 1、病史方面，肝癌患者多有肝炎、肝硬化病史，而血管瘤患者一般没有感染史； 2、甲胎蛋白水平，肝癌患者甲胎蛋白水平多有升高大于400μg/L，且连续2-3个月就可做出诊断，而血管瘤患者甲胎蛋白水平多不升高，或升高较少； 3、影像学检查，如结合超声、CT、核磁共振、肝动脉造影等检查进行鉴别。肝血管瘤在影像学表现多为偏高回声，增强时变为快进慢出，即动脉期显示较慢，而到静脉期或延迟期显示较好。而肝癌患者表现低回声结节，增强时表现快进快出，即动脉期表现很强，到静脉期消退很快。

肝血管瘤最佳治疗方式需根据肝血管瘤大小、部位及是否有临床症状决定。对于直径较小、没有临床症状的肝血管瘤，并不需进行临床治疗，每3-6个月进行B超随访观察即可。 而对于肝血管瘤，直径超过10cm或直径5-10cm左右，位于肝脏边缘，有发生外伤性破裂风险，应考虑手术治疗。而如果肿瘤直径虽较小，不足5cm，有明显临床症状，也应考虑手术治疗，需根据病变范围选择肝脏部分切除术、规则性肝叶或肝段切除术。 对于肝血管瘤直径超过15cm甚至更大，直接进行手术切除较困难，风险较高，可先给予介入栓塞治疗，等待肿瘤体积缩小后再行手术治疗。目前肝血管瘤可采用腹腔镜手术方式治疗，创伤小、恢复快，也能达到根治，在临床应用较广泛。

继发性肝癌的预后通常根据原发病灶恶性程度进行判断，比如如果肝转移来自胃肠道，治愈机会相当大，无瘤生存期称为治愈。因为胃肠道肿瘤，乳腺肿瘤相对放化疗较敏感，而且恶性程度相对偏低，而肿瘤假如来源胰腺、肺或肝脏，胰腺肿瘤即使综合治疗，5年生存率也很低。所以一旦出现继发性胰腺癌肝癌，远期生存期会很差。 继发性肝癌分两种情况，一种相对预后较好，比如乳腺肝转移，结直肠肝转移预后都非常好。还有预后较差，比如肺癌转移到肝脏、胰腺转移到肝脏，相对预后较差。

讲解医师：黄涛  （主任医师）
就职单位：河南省肿瘤医院肝胆胰外科
胰腺癌治疗效果差的主要原因是手术切除率低，第二个是手术以后复发转移率高。胰腺癌复发以后常常出现腹部的疼痛，疼痛程度会越来越重，一般的止疼药很难缓解。有些病人会伴有腰背部的疼痛，同时伴有消化道症状，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，到最后可能会出现恶液质，也就是极度的消瘦。如果复发的病人体能状态良好，还可以进行放化疗，目的是减轻病人的痛苦，提高生活质量，延长病人的生存期。胰腺癌转移最常见的部位是肝脏，发生肝转移以后，初期没有明显的症状。随着转移的肿瘤数目的增多和增大，病人会出现肝区的疼痛、黄疸，甚至腹水。肝转移的病人治疗以保守治疗为主，目的是减轻病人的痛苦，提高生活质量，延长病人的生存期。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

CT检查从不同的扫描部位以及成像方法进行区别，扫描的价格可能会从二三百元到上千元不等。