黄正

正常的婴儿尿液无色透明，如果尿液颜色发黄，可能与下列几个方面的原因有关： 1、生理原因：包括奶量不足或喝水少，尿液浓缩，导致尿液颜色发黄； 2、药物因素：服用维生素B2或含有维生素B2的药物，会引起尿色发黄； 3、肝胆疾病：如果婴儿的尿色深黄，应考虑肝胆疾病的可能，比如婴儿肝炎综合征、胆道疾病，会引起胆红素排泄异常，尿中出现胆红素，也会引起尿色发黄。 因此，如果出现尿色发黄和皮肤黄疸，要及时到医院进一步检查，排除肝脏和胆道疾病。

一般情况下，男性正常的精液呈半透明、蛋清样或乳白色，精子发黄可以分为生理性和病理性两类。生理性属于正常现象，导致精液出现黄色的生理性原因包括没有性生活，或长时间没有性生活，经常进食辛辣油腻的食物。病理性原因也有生殖感染性疾病，如生殖道炎症、精子畸形症、精子凝集症等病理因素也容易引起精子颜色发黄。精子颜色发黄，如果是病理性的原因，将会对生育造成影响，影响受精以及胚胎质量。如果平常精液的颜色正常，偶尔一次精液颜色发黄，大部分跟生理性原因有关，改变生活方式即可，无需过于紧张。

骨质疏松在医学上称为骨质疏松症，最可靠的诊断方案是进行双能X线检测，通过检测患者股骨头、股骨颈、腰椎椎体的骨密度，并将测量的值与年轻人以及同龄人进行比较。与年轻人的比较值称为T值，如果低于-2.5及以上，则可认为存在骨质疏松症。如果患者还合并椎体压缩性骨折，或X线片可见骨折迹象，通常认为存在严重的骨质疏松症。严重骨质疏松症是目前老龄化社会的常见病和多发病，一般50岁以上的女性因为绝经的原因，80%的女性都会出现绝经后骨质疏松症。而对于男性，通常在70岁以上可发生老年性退变性骨质疏松症。

骨质疏松在临床上称为骨质疏松症，患者如果发生疼痛，先应使用抗骨质疏松类药物，如钙剂、骨化醇以及双膦酸盐等药物，帮助提高骨量和骨密度，骨骼足够结实后，疼痛即可得到缓解。但短期内骨量较难提高，所以患者需应用消炎、止痛类药物缓解无菌性炎症疼痛，提高生活质量，但需注意此类药物对消化道及凝血功能的影响。骨质疏松症是老年人常见疾病，随着我国家步入老龄化社会，骨质疏松症的患者逐渐增多。患者常见症状为骨质疏松性疼痛，以腰背酸痛、夜间抽筋疼痛为主，还可出现驼背或身高变矮，严重者可出现脆性骨折。

慢性颈肩背部疼痛的原因较多，颈椎病只是原因之一，肩周炎、臂丛神经损伤等也可以造成，而患者自己难以鉴别慢性颈肩背部疼痛和颈椎病。建议患者到专业医院就诊，进行专业体格检查及相应外部设备检查。如果患者存在颈椎病，颈部可出现压痛、臂丛神经牵拉试验阳性，严重者可出现霍夫曼征阳性。除此之外，患者还需行相关检查，如颈部X平片、肩关节X片、颈椎CT等，甚至需进行上肢肌电图检查，从而辨别病因，只有明确诊断后续治疗效果才会较好。通常对症处理包括针灸、推拿、局部理疗，以及口服消炎、止痛药物进行治疗，建议患者明确诊断后再确定治疗方案。

患者出现腰椎间盘突出导致腿疼，应先采取保守治疗，如口服消炎、止痛药物进行治疗。另外，患者的腰部可使用敷贴膏药类或进行理疗，如应用中波、微波、中频、红外线等治疗方法，部分患者可以采取腰椎牵引的方式缓解下肢疼痛。目前腰椎间盘突出症逐渐多见，主要和年轻人久坐，或者负重运动有关，也与老年人脊柱退变以及老龄化有关。此时患者通常伴有腰痛症状，多数还会伴发下肢放射痛，常见于以下几种情况：1、炎症：椎间盘突出后可产生炎症，称之为无菌性炎症，通过刺激神经根引起腰部疼痛或下肢疼痛；2、压迫：椎间盘突出后直接压迫腰椎神经，此时下肢疼痛较为剧烈。

腰椎间盘突出微创手术创伤较小、恢复非常快，通常年轻患者术后1-2周即可恢复。如果存在巨大突出或神经紊乱症状较严重，患者可能需要1-3个月恢复，而老年患者的恢复时间可能需适当延长。目前腰椎间盘突出发生概率较大，年轻患者可能和运动或者办公室内久坐有关，老年患者可能和脊柱退变以及年龄增长、长寿有关。腰椎间盘突出的治疗，分为保守治疗和手术治疗两种方式。如果患者保守治疗效果欠佳或短期内复发，则需要进行手术治疗。目前手术以微创治疗为主，代表性手术方式为腰椎间孔镜手术，通过7mm的微小术口，将内镜置入椎间盘空间摘除突出髓核组织，不影响神经和脊髓。

对于单纯腰椎间盘突出的患者，使用脊柱内镜治疗效果较好，可通过约7mm的小创口在局麻下将突出的腰椎间盘摘除，并且不损伤其它神经组织或脊髓，风险也较小。随着人口老龄化的发展，腰椎间盘突出逐渐多见，主要和年轻人久坐，或者负重、运动有关，也和老年人脊柱退变，或者年轻时候存在的旧伤有关。腰椎间盘突出在治疗方面分为保守治疗、手术治疗两种方式。如果患者保守治疗3个月以上效果不佳，或短期内出现复发，则需进行手术治疗。手术治疗中微创手术非常有价值，创伤小、效果好而且患者恢复较快，具有代表性的为脊柱内镜手术，但是需根据手术指征进行选择。

如果患者出现腰腿痛，通常需行腰椎影像学检查，包括X光检查。如果发现存在问题，患者则需进一步行CT或核磁共振检查，甚至髋关节、膝关节也要进行影像学检查。腰腿痛在日常生活中较为常见，很多年轻患者由于椎间盘突出或者腰肌劳损引起。而老年患者可能由于脊柱退变，甚至髋关节、腿部机能退化造成。另外，腰椎间盘病变也是造成腰腿痛的常见原因，患者需要进行腰椎CT或核磁检查，甚至需要行下肢肌电图、电生理检查，进一步判断疾病。因此，患者应及时就诊，由专业的医生进行详细的体格检查，初步判断腰腿痛的病因，并且进行针对性的检查，避免并无必要的过度检查。

讲解医师：徐志强  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科
一般，正常精液是乳白色的。如果男性的精液长期的发黄，可能会对生育产生影响，男性朋友可不能忽视。精液发黄的原因有很多，很可能是前列腺炎的症状之一。前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症，免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现。所以如果出现精液发黄，建议去医院检查。