黄晟

如果患者出现干咳伴有发烧，多数是呼吸道感染导致，干咳伴有发烧的原因较多，主要与呼吸道疾病有关，但是有时这两个是独立症状。咳嗽是呼吸道常见病症，其主要原因是发烧，发烧往往显示有发炎。患者到医院要做血常规检查看白细胞是否升高，或者进行C反应蛋白检查。 干咳伴有发烧时通常建议患者进行影像学检查，判断是否有肺炎、支气管炎、肺部感染等可能。有的干咳、发烧不是感染导致，比如免疫系统造成肺部纤维化，肺部发炎以后也会引起干咳、发烧。

夜里咳嗽的原因主要有以下几点： 1、老年人往往是咽口水时咽到气管导致呛咳； 2、胃食管反流，老年人晚上有时有胃酸反流呛到气管里； 3、睡眠呼吸暂停低通气综合征、心衰、肺炎、哮喘，这类患者晚上会出现咳嗽症状； 4、小孩晚上咳嗽多是上气道咳嗽综合征，或者鼻后滴漏综合征即PNDS，以及慢性鼻炎、过敏性鼻炎导致； 5、有些年轻人夜里干咳是因为晚上吃夜宵、喝酒以后出现胃酸反流； 6、咳嗽变异性哮喘。 晚上咳嗽病因较多，具体需要到呼吸科专科医生处进行诊断、治疗。

妊娠晚期打呼噜，应让专业医生进行综合治疗。怀孕打呼噜对孕妇影响较大，2018年妇产科协会中，已达成妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊治专家共识。发现问题以后，患者应在睡眠中心专业人士或者产科医生指导下做睡眠监测、评估，共同讨论个体化治疗方案；必要时还需要麻醉科、儿科，甚至重症医学科多学科合作讨论。 若为小儿畸形怀孕妇女，中晚期打呼噜严重、缺氧，甚至会早产。孕期管理包括体重控制，体位性OSAHS，即体位性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可以侧卧位睡眠、保持低通气，用呼吸机辅助治疗。少数是小儿畸形、口腔问题，可以做口腔矫正器进行治疗。如果此类病人合并有妊高征、糖尿病，需要心血管、内分泌生医生一起协助治疗。

打呼噜要确认打呼噜的程度，即进行睡眠监测，打呼噜的防治方法如下： 1、若为睡眠呼吸暂停低通气综合征的病人，其由各种各样的病因导致，主要是缺氧。呼吸暂停以后用呼吸机送气，有些是上气道梗阻或者鼻咽部病灶，需要到五官科进行手术治疗，但是手术治疗达到的效果只有1/10，其引起的合并症，包括心、脑血管、呼吸道、消化道的并发症都要治疗； 2、如果不是睡眠呼吸暂停低通气综合征的病人，可以注意体育锻炼、避免烟酒嗜好、适当减肥、睡前减少使用镇静剂、侧卧位入睡，以防止打呼噜。

打呼噜又称为鼾症，是因为气体通过狭窄通道，特别是咽部，或者是声带处引起震动造成。日常疲劳、感冒、服用安眠药、醉酒、年龄增长等原因，导致上气道肌张力降低、呼吸中枢敏感性降低，引起患者出现打呼噜。现代医学表明，轻度打呼噜对人体健康影响较小。 医学界关注的是鼾症是睡眠中有呼吸暂停的鼾症，其可以导致不同程度的缺氧，时间久会引起人体内分泌功能紊乱，造成多种系统组织伤害，尤其是高血压、冠心病、脑梗、心律失常、心肌梗塞、心绞痛。出现性功能障碍，严重时会出现猝死。儿童打呼噜会影响其身体和智力发育。所以打呼噜虽然是常见疾病，但是要引起重视。