黄丽辉

目前，在5-6岁或者7-8岁时发现一只耳朵听力弱，多数与妈妈怀孕时胎儿的耳蜗神经发育有关。现在有较多资料显示，母亲在怀孕期间有巨细胞感染，25%的概率母亲有症状出现，孩子有听力问题的概率也会升高。即使母亲没有症状，有些孩子也会出现听力问题。 耳朵听力弱和听力损失的原因相同。有些孩子出生时一只耳朵听力筛查没通过，或者有些孩子到5-6岁戴耳机时，才发现一个耳朵听力不好，实际上这些孩子一出生时听力就不好。

一般人出生以后听力都在正常范围，即25分贝以内，这种情况应该左右一致。如果有5分贝差异，如一个耳朵在0分贝，一个在5分贝，可能是检查时的误差所致。常规情况下两个耳朵的听力不会出现较大误差，如一个耳朵30分贝，一个耳朵0分贝。如果出现这种情况，30分贝的耳朵就是听力轻微损伤，而不应将其看成左右耳朵听力不同。 如果两个耳朵听力相差超过10分贝，就要关注差的耳朵是不是出现了听力问题，要进一步查找原因，看是检查出现了误差还是听力已经出现了问题，因不同问题要具体看待。

一般宝宝听力发育时间可以到2岁。有些宝宝刚出生时听力筛查没通过，到42天时没通过，3个月诊断时，孩子听力往往就会好转。有些孩子发育到1.5岁时，听力会慢慢好转。因此，孩子不是一出生听力就不再变化，特别是早产儿，可能会出现缺氧或者黄疸等情况，孩子的听力可以慢慢发育、好转。 如果患者病因明确，为遗传性耳聋，出生时听力已经出现问题，这种孩子的听力有可能不变，或者下降，但一般不可能好转。具体要看耳聋是什么原因导致的，如果是大前庭水管综合征的这种孩子，听力会出现波动性的下降。所以，并非所有的听力问题都需要等待孩子发育，具体情况需要由医生来判断，然后给出解决方案。

小孩耳朵有点聋要看具体的听力水平如何，然后再采取不同的处理方案。若小孩听力在60-80分贝，这种情况属于感应神经性耳聋，建议患者配戴助听器并训练孩子学说话。如果是传导性耳聋，孩子小的情况下会给孩子配戴骨传导的助听器，先训练其说话。如果是中耳畸形，孩子6-7岁时可以做手术解决中耳传导问题，恢复正常听力后就不需要再戴助听器了。 小孩耳朵有点聋要根据具体情况来处理，一定要做精密检查，判断孩子到底是两个耳朵听力有问题，还是一个耳朵听力有问题。有点聋按照常规说法属于中度以上的听力问题，40-60分贝属于中度，60-80分贝属于重度，80分贝以上属于极重度，因此具体要看患者在哪个程度。

宝宝外耳道炎的症状如下： 1、如果是急性外耳道患儿，会出现红、肿、热、痛，宝宝会挠耳朵，有黄色液体，宝宝挠时可能影响整个耳廓。因此，初期发现宝宝耳朵肿，要尽快带他去医院用药，包括内服和外用的药。如果后期已经结痂，只用外用药物即可； 2、有些患儿是慢性症状，如喂奶时奶水流到耳朵里，引起外耳道过敏，也会引起结痂。结痂后宝宝耳朵痒，也会抓挠，继而引起红、肿或者出血。因此，妈妈给宝宝洗脸时，要注意观察他外耳道有无发红，有无块状东西。平时喂奶时尽量不让奶水流到宝宝外耳道里，避免外耳道发生炎症。

新生儿听力筛查方法如下： 1、耳声发射，也称为OAE，可筛查耳蜗外毛细胞的功能； 2、自动听性脑干反应，也称为AABR，可筛查耳蜗以后通往大脑的神经通路。 这两种方法不同，在耳蜗以前的部分，耳声发射敏感，但是耳蜗以后的通路如果有问题，要靠AABR进行筛查。所以，这两种方法组合可筛查从外耳、中耳、耳蜗、听神经到脑干通路的听力问题。两种方法合用，为新生儿听力筛查较有效果，较安全的检查。

听力筛查未通过的原因如下： 1、孩子中耳有积液，筛查时声音不能进入耳蜗，因此耳蜗外毛细胞的反馈会受到影响，OAE筛查无法通过； 2、如果耳蜗毛细胞出现问题，神经也出现问题，也会导致筛查不通过，这种是感应神经性耳聋。造成感应神经性耳聋的原因很多，如遗传因素导致的耳蜗或者神经损害。孩子出生时出现其它问题，如黄疸、缺氧、窒息等，也会导致毛细胞损伤，造成感应神经性耳聋； 3、有时羊水多、破水早也会导致中耳出现问题。

耳朵听力差的解决方法需根据具体情况而定，具体如下： 1、如果是两个耳朵都听不到，敲锣打鼓都没有反应，对于这种极端情况，建议尽快植入人工耳蜗。目前人工耳蜗植入是重度感应神经性耳聋最好的解决方案； 2、有些孩子能听到较大的声音，如果患者听力水平在60-70分贝，两个耳朵听力都不好，或有些孩子虽然小声听不到，但大声也能听到，建议戴助听器； 3、有些孩子听力有轻微问题，会让家长放大声音，训练一段时间以后，观察孩子语言发展情况。如果8-9个月以后孩子听力稳定，这时建议戴上助听器； 4、如果孩子一出生两边外耳道都闭锁，这时也可以选择先配戴骨导助听器。现在有骨传导助听器效果好，到6-7岁以后可以选择做手术固定，即将骨传导助听器固定到耳后，使孩子听得更清楚，解决孩子说话问题。

从WHO的听力分级看，70分贝听力属于重度耳聋，即大声撞门、拍桌子能听得到，但是不代表孩子能听清楚正常说话。 70分贝左右的这种重度感应神经性耳聋，推荐选配助听器。如果为传导性耳聋，如中耳畸形或者外耳道闭锁这种情况，推荐使用骨传导助听器，可以让孩子或者老人听到声音。一般重度耳聋没有好的方法，但是，不是用药物才称为治疗。助听器、人工耳蜗能解决重度感应神经性耳聋或者传导性耳聋，使患者能听得到、说好话，就是最好的治疗方案。

3个月听力检查未通过，要转诊到儿童听力诊断中心做进一步检查。一般孩子到医院后，医生会对他的中耳、耳蜗、听神经和脑干等整个听觉通路进行精确的诊断。如果确定孩子听力有问题，根据听力下降的程度和性质，医生会给出进一步意见。 如果孩子听力下降不严重，有中耳积水，可进一步观察。如果孩子听力出现严重问题，没有中耳积液，可能出现了耳蜗或者神经的损害，就需要进一步做病因学检查，排除其它问题。有些患儿需要做人工听觉干预，如配戴助听器或者植入人工耳蜗。早期确诊，早期给患儿进行听力治疗，孩子也能有一个较好的未来。