鸡眼

脚上长鸡眼主要是由于摩擦所导致，所以鸡眼的发生往往是在容易摩擦的部位，如脚掌或者趾缝间和脚跟等着力部位。正因为其形成的原因是摩擦，所以日常生活中要注意避免摩擦，穿厚底的、软底的鞋。长了鸡眼以后应先用些外用药，主要是剥脱性，如贴敷50%的水杨酸软膏俗称鸡眼膏。如果贴敷的效果不佳，可以到皮肤科做冷冻或激光治疗，可能需要多次，特别严重的、顽固的还可以手术切除，通常以物理治疗为主。

讲解医师：刘春宜  （主治医师）
就职单位：襄阳市中心医院/皮肤科
你好，您这个考虑是鸡眼，这个主要是长期压迫摩擦等原因导致的，应该很穿的鞋不太合适有关系。建议去医院检查，明确诊断，根据医生指导合理治疗。

鸡眼贴外贴治疗鸡眼，一般5天左右更换一次。但是对于具体患者，要根据具体情况，并在外贴鸡眼贴之前详细阅读鸡眼贴的说明书，根据说明书更换鸡眼贴。鸡眼是常发生在足部受压部位的角化性皮肤病，是由于患者经常穿比较挤脚的鞋，鞋对脚的皮肤的长期挤压、摩擦等物理因素，而导致的角化性皮肤病。多发生在足底、足侧缘或者其他受挤压部位的皮肤，长期站立或经常走路的人比较容易发生。鸡眼的皮肤损害主要表现为局限性、比较光滑的、淡黄色的角化性损害，中间有绿豆大小的、粗糙性的损害，类似鸡的眼睛，称之为鸡眼。由于鸡眼是由于长期鞋脚不合适，导致鞋对皮肤长期挤压、摩擦而出现的物理性皮肤病，因此患者要尽量穿宽松、肥大、软底的鞋，不要让鞋继续挤压足部的皮肤。鸡眼的治疗可以外用鸡眼贴，亦可以用液氮冷冻治疗、激光治疗等。外用鸡眼贴是比较温和的方法，患者要根据鸡眼贴的说明书更换次数，亦可以在医生的指导下更换。患者在去除各种物理因素的前提下，经过连续外用鸡眼贴治疗，可以得到比较满意的疗效。

脚底有硬块对应的临床疾病有很多种，首先区分是皮肤表面还是皮下病变。皮肤表面属于皮肤科，皮下结节属于骨科。 长在皮肤表面上对应皮肤科的几种疾病： 1、胼胝，俗称脚垫，是因为走路摩擦刺激造成的比较均匀的斑块，可能是黄色的，也可能是皮肤颜色； 2、鸡眼，是长期挤压摩擦以后造成的，跟胼胝不太一样的地方是相对面积更小，在长期受挤的地方，比如最后脚趾头的外侧缘，或者最后两个脚趾头对面的地方，前脚掌的位置，长期有受力点，面积会更小，并且疼痛会更多； 3、很容易误诊的是疣，叫跖疣，是病毒HPV感染所导致，可以是小的，也可以融合成大片。 需要去皮肤科门诊让医生帮忙鉴别诊断。

横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，在儿童软组织肉瘤中最常见，是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来。5岁以下的横纹肌肉瘤儿童中胚胎性横纹肌肉瘤居多。胚胎性横纹肌肉瘤是横纹肌肉瘤中预后最好的类型，常见的早期症状多是无痛性的肿块。根据发病部位的不同，具体早期症状有所差别。 生长在鼻腔的肿瘤可能会引起鼻塞，类似于鼻窦感染症状，还可能导致流鼻血。生长在耳部的肿瘤可能引起耳痛、耳道内流血或流液，耳道内可能出现肿块。生长在眼睛后的肿瘤，可能引起眼部肿胀或外突，孩子可能出现斜视或者斗鸡眼。生长在膀胱、尿道、阴道、睾丸等部位的肿瘤可能导致排尿困难或尿血、阴道出血，阴道内或睾丸周围可能会发现肿块等。 横纹肌肉瘤可发生于身体各个部位。临床表现为原发部位的无痛性肿块，可侵犯邻近组织，甚至出现远处转移。世界卫生组织将横纹肌肉瘤按组织学分型分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多形性或间变性横纹肌肉瘤，其中胚胎性横纹肌肉瘤占所有横纹肌肉瘤病例的57%，包括葡萄簇状细胞型和梭形细胞型，常发生于头颈部、膀胱、阴道、前列腺和睾丸等部位。

脚底长鸡眼使患者感到非常的痛苦，很多患者在家里用鸡眼膏进行贴敷，甚至去街边巷尾去找去鸡眼的大师处理，处理后患者自觉效果不是很明显，甚至加重才来医院求助于医生。临床上可见患者都用鸡眼膏或者是修脚师给处理了以后产生的改变，再来医院进行处理。常规的治疗鸡眼的方法，首先要用冷冻，冷冻一般1次不可能达到彻底治愈，一般得重复冻5-6次甚至7-8次，一般是2周冻1次。同时外用具有溶解角质的外用药，0.1％的维A酸乳膏给患者外用，冷冻结束以后的10天左右，可以每日点涂维A酸乳膏，睡前点涂，一直坚持到下次来复诊，再给患者反复地进行冷冻外用药来进行治疗，鸡眼是可以达到彻底治愈的。

首先要从鸡眼膏的化学成分角度和作用原理方面分析，鸡眼膏主要的化学成分是水杨酸，主要通过酸的腐蚀角质层剥落鸡眼，贴敷后会出现一些轻微刺疼。如果鸡眼膏贴后出现红肿、疼痛剧烈，说明鸡眼膏贴的时间过长腐蚀过度，需要赶紧撕掉鸡眼膏。在局部做保护，可以擦碘伏，外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏，预防局部继发细菌感染，外面可以贴创可贴以免再次损伤。 发白的角质层不能强行剥离，让它自然地结痂、干燥、脱落，这时疼痛感明显减轻，而不是强行把发白角质层剥掉。剥掉以后，真皮暴露在外面，神经末梢受刺激更明显，疼痛、炎症反应会更加剧烈，所以应保护皮肤。

疣和鸡眼是最容易长在脚上的皮肤科常见病之一，一般寻常疣长在掌跖部位，是病毒性，是人类乳头瘤感染引起，可以传染，某部位有跖疣的情况下，经过摩擦或不断搔抓，可以传染到其他部位，可以传染到整个脚掌，可以不发生在完全挤压的部位，治疗是做冷冻。鸡眼是物理挤压发生的角质栓，角质栓既可以往外，也可以往皮肤深部生长，所以往往发生在脚掌挤压部位，像前脚掌或拇指部位，尤其是穿高跟鞋或鞋底比较薄的情况下，物理性没有传染性，不会传染、不会长得很多，但是治疗疣可以做激光、冷冻治疗，严重的可以手术切除。所以这两个病因不同，但是治疗方法相似。

糖尿病足体查项目包括： 1、足部外观检查：足部皮肤有无干裂、变薄、破溃；足趾甲有无增厚，足趾间有无鸡眼、老茧等；足外形是否正常； 2、下肢动脉检查：触摸皮肤是否发凉；触摸足背动脉与胫后动脉两侧是否搏动一致，有无减弱或消失； 3、周围神经检查：包括触觉、痛觉、温度觉、浅感觉等检查。 此外，下肢多普勒血流图测试ABI指数和数字震动阈值测定有助于诊断病情程度。

轻度鸡眼可自愈。轻度鸡眼可理解为病变较小且没有特别疼痛感，鸡眼没有严格意义上轻重之分，主要为摩擦后出现的疼痛性角质增生。通常没有压迫、摩擦则不会出现鸡眼，足部发生鸡眼可粗略理解为脚与鞋在配合上出现问题，如鞋较小或鞋过大，反复摩擦同一部位等，去除病因后鸡眼可好转甚至消失。若不去除病因，则鸡眼只会越来越大、越来越疼。此外，并非发生在足部硬性且伴有疼痛的皮疹均为鸡眼，如寻常疣经常长在脚上称为跖疣，也比较常见。若患者对此区分存在困难，可用放大镜观察，若表面粗糙、皮纹在中间中断，此时可考虑为跖疣，尽量到医院进行冷冻治疗。若皮损类似钉子嵌到皮纹中间，则考虑为鸡眼，可采用修脚办法治疗，将硬性皮损挖出。