魏钧伯

感冒后导致的心肌炎，多半是病毒感染到体内之后，导致心肌炎性反应。部分病毒，首先侵犯到呼吸道，然后人体内会出现变态反应，心肌有的时候会受病毒攻击，病毒会侵犯到心肌内，发生炎症反应。感冒引发心肌炎的原因如下： 1、病毒直接破坏心脏的细胞，导致心慌、胸痛、心包积液、心包炎等反应； 2、体内部分免疫细胞会杀死病毒，在与病毒斗争的过程中会诱发变态反应，然后导致心肌炎症反应增加。

感冒诱发心肌炎，主要是指病毒性感冒导致的病毒性心肌炎，治疗要根据病人的具体表现不同，选择不同方法。病毒性心肌炎的治疗主要在于休息，70%是要靠休息，30%靠药物，实际上药物也没有特效药，一般都是支持治疗。 如果是严重的心肌炎，出现暴发性心肌炎，病人会出现心源性休克，这时候非常严重，可能要采取比较强烈的支持治疗，需要用到心脏辅助装置，甚至ECMO等心肺全部支持。暴发性心肌炎死亡率很高，轻症的心肌炎休息后大部分能够好转。

急性心肌梗死会发生休克的现象，因为心肌梗死之后，心室的室壁会出现坏死，但是心脏是肌肉泵，平时血压靠心脏肌肉泵，将血液泵到主动脉产生压力，然后才能测量到血压。心梗之后出现休克后会给予适当补液，然后进行强心药物治疗，或者器械辅助，有些器械是专门治疗心梗之后休克的，如主动脉内球囊反搏或者左室辅助装置。 肌肉坏死之后会出现收缩力下降，病人的血压也会下降，下降到一定的程度，一般收缩压低于90mmHg，则称之为休克。如果收缩压＞90mmHg，病人出现心慌、出冷汗或者休克反应，虽然收缩压没有低于90mmHg，也称之为休克。

急性心肌梗死常见的并发症有很多种，具体分为以下几类： 1、心律失常、心功能不全、心衰和器质性并发症：其中心律失常可能会有早搏、心动过速或者心脏停跳，更严重的像室速、室颤，这种心律失常有可能危及生命； 2、心梗：会影响心脏功能，造成心力衰竭； 3、机械并发症：即心梗之后，会导致心脏结构损伤，其中包括心脏破裂、室间隔破裂、穿孔，或者游离壁破裂；会损伤到心脏瓣膜，如乳头肌功能不全、乳头肌断裂，造成瓣膜反流，另外有可能会导致心包积液等机械并发症。

急性心肌梗死会诱发心律失常。急性心肌梗死是指供应心脏的血管，医学名词是冠状动脉，发生急性闭塞，闭塞之后会导致心肌急性缺血、坏死，即心脏有一部分心肌已经坏死。但是心脏有很多功能，有收缩功能，还有电活动，心肌细胞坏死之后，电活动可能会紊乱，所以会诱发心律失常。 急性心肌梗死可能诱发的心律失常，包括快速或者缓慢等类型。快速的心律失常如室早、短阵室速、室颤、室扑等危及生命的心律失常，缓慢的心律失常如传导阻滞，比如严重的二度、三度房室传导阻滞。

一般情况下，病毒性心肌炎不传染。病毒性心肌炎一般是病毒侵犯到人体之后，最后侵犯到心脏导致炎症反应，大多数是在感冒后或者上呼吸道感染后，有的人是消化道感染后2-3周才出现的一种表现。这时候体内的病毒，基本上不会排出体外对别人造成感染。 但是如果病人的病毒性心肌炎是在感冒后早期，或者前1-2天的时间，即已经出现心肌炎的表现，这时候传染，但不是病毒性心肌炎传染，仅仅指病毒传染，病毒可能会传染到另外一个人，另外一个人可能出现病毒感染的症状，但是不一定会发生病毒性心肌炎。所以严格意义上说，病毒性心肌炎不传染，病毒在早期会传染。