魏小勇

胆囊癌属于一种恶性程度较高的恶性肿瘤，切除范围需根据胆囊癌分期具体确定。胆囊癌病变早期可以单纯行胆囊切除，如果胆囊肿瘤已经到中期，将胆囊切除之后，还需将连接胆囊旁的肝脏一并切除，并且需清扫周围淋巴结。 如果病情为晚期，在评估可能手术的情况下，要做更大范围的胆囊癌扩大根治术。一般胆囊癌病程越晚期，手术治疗效果越不理想。

胆囊癌是一个恶性程度很高的疾病，发展迅速，预后不好，晚期病人往往合并疼痛。对于疼痛治疗，主要从以下几个方面处理： 1、针对疼痛原因：胆囊癌骨转移引起的骨头疼痛，可以通过放疗减轻疼痛； 2、针对肿瘤本身疼痛处理：现在国际推荐癌痛三阶梯止痛疗法，根据患者疼痛程度，使用非阿片类止痛药或者弱阿片类、强阿片类止痛药，对患者疼痛进行镇痛。一般通过镇痛疗法，绝大部分患者疼痛能够得到很好控制。

胆囊占位是一个笼统概念，包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌，以及胆囊腺肌症等一系列疾病。临床彩超提示胆囊占位，要做进一步检查，如增强CT或增强磁共振，明确病变性质。 一般来讲，胆囊占位中胆囊息肉大于1cm，且单发、基底较宽，一定要给予重视，因为有很大一部分已经恶变或者将来可能恶变成胆囊癌。胆囊癌是一个恶性程度极高的疾病，治疗效果及预后相当差。只有通过早期发现、早期诊断，才有可能达到较好的治疗效果。

目前胆囊癌分期有很多标准，临床有两个比较通用的分期标准，具体如下： 1、TNM分期，根据肿瘤大小、有无淋巴结转移、有无远处转移，将胆囊癌分成Ⅰ-Ⅳ期； 2、Nevin分期，临床上用的较多，也比较简单，总共分为五期。Ⅰ期胆囊癌局限在黏膜内层，Ⅱ期胆囊癌已经侵犯黏膜下层和肌层，Ⅲ期胆囊癌侵犯整个胆囊，Ⅳ期有淋巴结转移，Ⅴ期胆囊癌已经侵犯肝脏，转移到肝脏或其它脏器。

原发性肝癌是一种恶性程度很高的疾病，发展迅速，治疗效果差，晚期会出现严重的并发症，甚至导致死亡。具体如下： 1、肝脏肿瘤破裂出血，导致血液进入腹腔，引起腹膜炎； 2、上消化道出血、呕血； 3、肝功能衰竭，导致黄疸、腹水等情况； 4、肝性脑病、肝昏迷； 5、全身其它脏器功能衰竭，包括肾功能衰竭、肺功能衰竭等多脏器功能衰竭。

胆囊癌是一个恶性程度很高的疾病，容易侵犯肝脏，或者发生肝脏转移。胆囊癌一旦发生肝转移，提示疾病已经比较晚期。胆囊癌发生肝转移，常见症状主要有以下几个方面： 1、疼痛：包括肝区疼痛、转移部位疼痛。如果转移到骨头，会引起骨疼痛； 2、黄疸：压迫胆管，可引起全身皮肤、巩膜黄疸； 3、消化道症状：可能引起消化不良、恶心、呕吐，假如肿瘤压迫胃或肠道，可能还会引起消化道梗阻症状； 4、全身症状：包括乏力、消瘦等。