高瞻

有蛋白尿通常指患者在体检或者其它不适去泌尿科就诊的时候，经检查发现尿中有蛋白。此时需追寻蛋白尿的原因，因为产生蛋白尿的原因有很多种，有肾内科的疾病，也有泌尿科的疾病。在肾内科的疾病中，比如出现肾小管的病变、肾小球的肾炎，都可能会引起蛋白尿。当患者出现血尿，如果血尿较多的时候做检查，也会出现蛋白尿。所以需要追寻蛋白尿的原因，根据不同的病因进行规范的治疗，才能很好的解决蛋白尿问题。

蛋白尿内科常见于肾小球和肾小管的疾病，比如肾小球肾炎、IgA肾病，还有肾小管的病变等，都可能会出现蛋白尿。通常情况下，蛋白尿的出现可能是慢性肾损害的早期表现，所以当出现蛋白尿的时候，患者需要高度重视，进一步检查，筛查出病因，谨慎对待，规范治疗。此外，当患者的尿液中出现血尿，做检查的时候也会出现蛋白尿，其实他只是因为有血尿而出现的蛋白尿。

前列腺是男性最大的附属性腺，它的功能主要是外分泌腺体，前列腺的上皮能够分泌前列腺液，通过前列腺的导管系统而排到尿道里去。 前列腺液是精液的重要的组成部分，对精子有营养和增强活力的作用，当前列腺出现炎症或其他病变时，有可能会影响到患者的生殖功能。 此外前列腺是作为男性尿道的一部分，尿道中有一部分就是前列腺尿道，会影响患者排尿，当出现前列腺增生，前列腺肿瘤可能会出现尿道延长和尿道狭窄，从而会引起排尿困难，甚至出现尿潴留。

部分患者服用B族维生素后会出现尿黄。患者出现尿黄并不说明体内不缺B族维生素，尿黄是B族维生素染色的结果。正常人出现尿黄的生理性原因包括饮水少、食用含有黄色素的食物、服用非那西汀药物等。因此，患者服用B族维生素后出现尿黄尿不能够说明体内不缺乏B类维生素。患者具体是否缺乏B族维生素，需要由营养科的医生进行判断。

正常尿的pH值是4.5-8.0，平均值是5.5-6.5。如果尿的pH值是4.5-5.5，认为相对偏酸，如果尿的pH值＞5.5，认为相对偏碱。尿pH值的临床意义在于医生可通过尿的pH值，判断体内的酸碱变化，对病情进行推断，在临床中对诊断感染类疾病非常有益。比如膀胱结核，尿的pH值一般相对偏酸，在尿液中可以找到抗酸杆菌，说明可能感染的结核。如果尿液相对偏碱，则可能为尿素的分解增多，可能引起帮助尿酸分解的细菌的感染，如奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌等。此外，医生在做结石原因的分析时，尿的pH值也能作为很好的指引，如尿酸结石时，尿的pH值相对偏酸。

膀胱结石分两类，具体如下： 1、上尿路结石，即肾结石或输尿管结石掉到膀胱里的这类结石。这类结石饮食宜忌就是要分它是哪一类，如是磷酸钙、草酸钙、尿酸结石、碳酸钙结石，还是胱氨酸结石来进行食饵疗法，因此，在此类的食饵中对于香蕉没有禁忌。同样其实对于任何一种食物，只要不有特别明显的偏食，不长期大量食用，不会有多大问题； 2、原发的膀胱结石，由于前列腺增生，膀胱出口梗阻，或神经源性膀胱导致尿潴留而引起的膀胱结石发生，跟机体的代谢没有多大关系，跟尿液的排出的障碍有关系，这类患者无论吃和不吃，任何食物对患者都没有多大影响，因此可以吃香蕉。

当患者出现慢性前列腺炎之后，到泌尿科就诊，泌尿科医生常会给患者做前列腺液的常规检查，一般会查尿中的红细胞、白细胞，还有前列腺液中的卵磷脂小体。前列腺卵磷脂小体的意义在于判断前列腺的功能。当卵磷脂小体在正常的数目，即“+++”或“++++”，一般定义患者的前列腺功能正常；当卵磷脂小体是“+”或“++”，则提示前列腺功能下降。前列腺功能下降可能影响患者性功能。因此当前列腺液中的卵磷脂小体减少的时候，需要做进一步的诊疗。当慢性前列腺炎经过治疗之后，随着患者的各种情况好转、功能恢复，卵磷脂小体的数目也会恢复到正常状况。因此，卵磷脂小体可以作为临床诊断的标准，也可以作为评估临床疗效的一项指标。

男人结扎是节育的比较好的方法，在过去在计划生育这个时代做的还比较多，这个方法相对来说比较安全，没有特别多的并发症，远期也比较安全。可能会产生的问题是因为输精管被结扎了，会导致精子从附睾中成熟以后往外输送这个管道受阻，会潴留在输精管的近端和附睾里面，会引起附睾肿大，可能会稍有不舒服，但是也没有严重后果，也不会导致男性生殖器官的癌变，总体来说比较安全，但是的新的问题是如果以后需要再生育时可能需要做输精管再通，再通术的几率并不是很高，手术也有一定困难，所以做结扎还是要慎重。此外结扎术在很长一段时期，在中国大陆是比较倡导的一种手术，现在是做的比较少了，用工具避孕也是比较好的选择。

睾丸中有一种血睾屏障，会使精子不接触血液。避免了机体免疫功能对精子的影响。免疫性不育是指机体在某种病理情况下，如做过泌尿男生殖器的手术或泌尿生殖系统感染等，导致屏障受到破坏，精子跟血液发生了接触，血液中的免疫因子在接触精子后就会产生各种免疫应答，会破坏精子的正常形态和功能，引起不育。

尿少通常指白天自觉得尿液比正常的尿液要少。在正常情况下，尿液是1000-2000ml/天。如果尿液变少，生理性的原因可能是饮水过少或者汗液过多导致。病理性的原因，一般可以分为以下几种： 1、肾前性原因：比如心衰，可以引起尿液的减少； 2、肾性原因：就是肾脏出现问题，如肾小球、肾小管功能损害，导致尿毒症，也会出现尿少； 3、肾后性原因：比如输尿管梗阻、尿道梗阻或者尿潴留等，也会引起尿液的减少。 在医学上，如果患者24小时之内的尿液＜400ml，定义为少尿。如果患者24小时之内的尿液＜100ml，定义为无尿。