高眼压症

眼压26mmHg不代表患有青光眼。青光眼的定义为眼压升高，导致视神经损伤、视野缺损，影响视功能，若为单纯性眼压升高，则称之为高眼压症。眼压26mmHg仍需做青光眼排除检查，检查视野、视神经以及视网膜的节细胞，若情况均正常，26mmHg的眼压则属于单纯高眼压症。眼压升高时通常需要测量中央角膜厚度，检查是否因为角膜的中央厚度过厚而导致眼压高。若为此类情况，无需过于着急，因为角膜过厚所测得的眼压值比实际眼压值高。

眼压是眼球内容物作用在眼球壁的压力，正常眼压是10-21mmHg，很多人体检或者偶然发现眼压偏高，就诊时要观察眼压对视神经、视野有无损害。即稍高的眼压，长期随访，未对视功能造成损害、未引起视神经萎缩及视野缩小或视野缺损，这种眼压高叫高眼压症，不需要治疗。 如果在随访过程中，出现眼底损害、视神经及视野损害，这时候叫青光眼。在高眼压症随访过程中，发现有10%的病人可以发生青光眼，所以高眼压症虽然只是症状，但是必须进行随访，避免发展成后期青光眼，带来不可逆损害。

眼压高不等于患有青光眼。青光眼指由于眼压高，导致视神经或视野损伤，造成视功能障碍，眼压升高，但没有出现视神经损伤、视野缺损时不能诊断为青光眼。眼压高通常称为高眼压症，约10%的人在5-10年后会发展为青光眼。因此高眼压人群也需要密切关注，定期进行检查，明确是否出现视神经损伤、视野缺损，一旦发生以上改变，可确诊为青光眼。若通过观察1年、2年、3年甚至5年以后，未发生视神经改变和视野缺损，则可能为高眼压症，尚未造成视神经损伤，所以两者之间有区别，但也存在关联。

高眼压症是眼压高于21mmHg临界值，但通常不超过30mmHg，没有达到青光眼的危险值，指临界值期间的患者。实际上目前观点认为，如果定期随访而且检查指标，如眼底和视野正常，目前不主张用药，随访时间是3-6个月，随访到一定年限，甚至于3-5年。 青光眼患者如果不能随访，处在高眼压带来的危险情况下，建议用药，选择比较普通、方便购买、不太贵的药物，起预防性作用，如噻吗洛尔、卡替洛尔，甚至布林佐胺或溴莫尼定。工作特别忙或有条件的患者可以选择前列腺素类，降眼压效果好，点药次数较少，不影响生活和工作。

眼压过高的治疗主要根据病因决定。一般认为眼压低于21mmHg属于正常情况，而有部分患者眼压偏高，但并没有症状，称为高眼压症，无需治疗。但对于眼压过高的患者需要进行眼底检查、眼压监测，进行视野排查。 如果眼压过高由青光眼导致，需要应用眼药水进行治疗，因为长期高眼压会引起视神经损伤，而且是不可逆损伤。所以对于眼压过高的患者，如果发现眼睛发胀，而且在体检时发现眼压过高，应该到正规眼科进行检查。在排除各种病理性高眼压后，如果是高眼压症，则不一定需要治疗，长期监测观察有无变化即可。

现有的药物治疗、激光治疗和手术治疗只要适合患者均为最佳治疗方法。青光眼的药物治疗常用于早期患者开角型青光眼的患者，目前的治疗原则主要如下： 1、青光眼可分为闭角型青光眼和开角型青光眼，目前认为早期闭角型青光眼可以通过YAG的虹膜激光手术能够缓解前后房的阻滞，从而改善患者症状，即早期闭角型青光眼首选激光； 2、部分患者因为没有及时治疗从而导致青光眼急性发作，此时患者通常不能通过激光解决，需要通过手术治疗； 3、开角型青光眼、部分正常眼压性青光眼或高眼压症患者一般建议首选药物治疗，以目标眼压作为患者的治疗目的，从而达到控制视神经功能进一步恶化。如果达不到目标眼压则需要进行手术、小梁成形术或小梁滤过术等。 综上，控制眼压、保障视神经功能是治疗所有青光眼的最佳原则。

眼压偏高大部分是青光眼，但有小部分不是，即眼压偏高不一定全是青光眼。青光眼是眼压偏高、眼压升高，造成眼睛的视神经损害、视乳头损害。眼压升高会造成视神经或者视野、视盘病变，此时称为青光眼或者病理性眼压升高。生理性眼压升高，升高幅度较小，可能稍微超过眼压正常值，长期观察并没有引起视神经损害、视野损害。视盘或者视乳头病变称高眼压症，是正常生理过程，不是青光眼。高眼压症和青光眼需要进行鉴别诊断，如果在测眼压时出现眼压增高，而且眼压幅度在临界值附近，建议到医院进行长期观察，明确是否为视野损害、视神经损害。如果一次检查不能发现问题，可以追踪观察2-3年，在此期间高眼压症状没有造成视野损害时，不能诊断为青光眼。

眼压过高可能会造成患者出现视神经损伤，导致视野缺损，并且这种伤害呈逐渐进展的状态，临床通常称为青光眼。青光眼如果不及早发现、及时治疗，会逐步进展，最终导致失明。由青光眼造成的失明属于不可逆的病变，即已经失明后不可能再恢复，所以需要患者加以重视。 如果患者出现轻度的眼压偏高，但是没有导致视神经损伤、视野缺损，这种情况在临床上称为高眼压症。经过最终观察，部分高眼压症的患者会发生青光眼损伤。所以，只要患者的眼压高于正常，就需要密切观察。

高眼压症在眼科是比较特殊的现象，像正常人都会有血压一样，眼睛也有眼压。眼压正常是10-21mmHg，如果超过21mmHg叫高眼压。高眼压症目前涵盖的范围在21-30mmHg左右的临界值范围，而没有达到青光眼的程度。所以这群人可以称为高眼压症人群，甚至于在正常人群范围内，会广泛的涉及到很多人，而不是像得了病一样的少数人。 所以高眼压是眼压超过21mmHg临界值的人群，是介于正常人和青光眼人群之间界限的人群。当涉及到了高眼压症时，眼压超过了临界值21mmHg，一定要复查，如3-6个月到正规专科医院做排除性检查，确定高眼压症有没有问题。

眼压指眼球的内容物对球壁所施加的均衡的压力，正常的眼压值是10-21mmHg。眼压高于正常值，会损伤视神经，视神经受到损伤后，患者视野会不断缩小。眼科问题包括高眼压症及正常眼压青光眼，不是所有的高眼压都会造成视神经的损伤，正常眼压也会对视神经造成损伤。