高春

如果把腹泻、发热联系到一起，患者还会存在消化科其它症状，比如腹痛或者恶心、呕吐情况，而把这些都结合起来，加上全身酸痛，一般都来自于急性肠道感染表现，可适当服用以下药物： 1、消炎药：对于肠道较好的消炎药，主要用于有明确感染的患者，用的最多的是喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星，以及诺氟沙星； 2、止泻药物：如思密达； 3、调节肠道菌群的药物：如双歧杆菌、枯草杆菌。 经过这三类药物的治疗，如果患者明显好转，一般都是急性炎症造成，如果效果欠佳或者治疗完之后依然出现上述表现，没有明显缓解，建议患者尽快去医院规范诊治。

经常性拉肚子涉及到消化科临床上的腹泻概念，一般腹泻一定要满足三个条件，即大便次数明显增多，每天3次以上，大便量较多，一般每天＞200g，粪质稀薄，水分含量较高，这时才认为是属于满足腹泻的概念。 此外，经常的概念涉及到消化科临床上的急性腹泻和慢性腹泻概念，如果在4周以下，主要是急性腹泻。如果超过4周的主要是慢性腹泻，而腹泻的病因主要见于消化科本身疾病，实际上腹泻最常见的是来自于消化科胃肠道类疾病。 除胃肠道之外，肝、胆、胰疾病也可引起腹泻，炎症性疾病和感染性疾病是导致腹泻最主要的病因，且肿瘤性疾病和非特异性感染也可以导致。除消化科疾病外，其它科的疾病，如内分泌科疾病也会导致腹泻。除器质性疾病外，有些功能性疾病，比如胃肠功能紊乱或者消化不良，也可引起经常腹泻，即所谓腹泻概念。 如果是因为消化不良或者肠道功能不好，可以适当服用助消化的药物，如复方消化酶、复方阿嗪米特或者调节肠道菌群的药物，这时会起到较好的效果。经过这些治疗之后效果不理想的，一定要明确病因，排除有无器质性疾病。

玻璃体混浊的病因比较多，不同原因引起来的玻璃体混浊，症状也不完全相同，主要体现为： 1、玻璃体轻度混浊一般表现为起病比较突然，病情发展比较快。很多病人自觉眼前有黑影飘动，比如小蚊子在眼前飞舞； 2、较显著的玻璃体混浊，患者感觉到眼前有粗大而且量比较多的黑影，视力有不同程度的减低。眼底可以看到有灰尘状的或者是粗条絮、索块状飘浮不定的混浊物，严重时看不到眼底，甚至眼底的红光反射也看不到，漆黑一片。患者眼前往往会有闪光感、眼冒金花等症状。这些可能是由于玻璃体受到牵拉，视网膜细胞异常放电，而出现的视网膜裂孔所导致； 3、其它的症状也可以表现为裂隙灯下可以看到玻璃体内有鲜红色的血块，或者是棕黄色陈旧血块。检眼镜可以看到尘状、条状或者是块状混浊的飘浮，或者是隐约可以看到很微弱的红光，有的甚至是没有红光反射。反复的玻璃体出血的患者，玻璃体内可以看到增殖性条索或者是增殖膜，伴有新生血管。

慢性胃炎的注意事项首先涉及到慢性胃炎的病因，在我国70%慢性胃炎的病因是由幽门螺杆菌感染所导致。另一部分原因，如饮食问题、饮酒问题或免疫因素的问题，甚至有些药物也可以导致慢性胃炎，因此慢性胃炎的注意事项如下： 1、如果明确有幽门螺杆菌感染的患者，建议行规范幽门螺杆菌感染的治疗，因为慢性胃炎的绝大部分和幽门螺杆菌感染有关； 2、如果有其它病因，如酒或饮食、药物的问题，应尽可能避免； 3、饮食上需适当注意，对于慢性胃炎的患者，要求三餐和生活尽量规律，对于慢性胃炎患者需适当避免浓茶、烟酒、咖啡。 因此，对慢性胃炎的患者，建议如果有确切的病因，如有幽门螺杆菌感染的患者，建议行根除治疗。如果有其它病因的患者需适当注意，在排除病因的基础上，饮食、生活做好适当的调理工作，生活和三餐规律，饮食适当避开辛辣刺激的浓茶、烟酒、咖啡等。还可以适当辅助药物，可以间断吃抑制胃酸的药物和辅助保护胃黏膜的药物，这样会对于胃本身有很大的治疗作用。

反流性食管炎治疗，目前最常用的药物主要是抑制胃酸和中和胃酸的药物，抑制胃酸药物目前在反流性食管炎治疗里最基本，也是最常用的药物，临床上主要抑制胃酸的药物是奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。其它中和胃酸的药物，如铝碳酸镁片临时使用非常有效，部分患者也可以适当增加促进胃肠蠕动的药物。因此反流性食管炎治疗药物包括抑制胃酸药物、中和胃酸药物以及促进胃肠蠕动药物，这三类药物相对使用偏多。反流性食管炎在人群中是一种发病率比较高的疾病，占总人群的20%-30%，反流性食管炎的主要症状包括以下几点： 1、食道症状：反酸、烧心，如果反酸、烧心，可以直接诊断胃食管反流病； 2、食管外症状：咽部不舒服，部分患者甚至出现干咳和哮喘以及心前区不适，都可能是反流性食管炎的症状。

对于急性肠炎的治疗，除应用抗生素外，可以适当添加止泻药和调节肠道菌群等药物。急性肠炎是胃肠道疾病中一种常见的临床表现，急性肠炎是指起病比较快、病程较短的一种肠道感染性疾病。患者主要临床表现为腹泻、大便次数明显增多、稀水样大便，部分病人常伴有腹部不适，也可能出现恶心、呕吐及发热等表现。 诊断急性肠炎时，需常规完善血常规和大便常规，观察血常规中白细胞和中性粒细胞是否增高，如果出现明显增高主要考虑细菌感染为主；如果没有明显增高或者大便本身没有明显的异常，大便常规未见到红细胞、白细胞，这种情况下主要考虑急性肠炎。如果明确诊断细菌感染所致急性肠炎，可以适当使用抗生素，对于肠道感染，没有明确抗生素使用禁忌症时首选喹诺酮类药物，目前临床使用较多的主要包括左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星一类。除这一类抗生素外，普通肠炎治疗如下： 1、止泻药：止泻药目前常用思密达，可以减轻患者腹泻的次数； 2、调节肠道菌群类药物：可以适当辅助治疗急性肠炎，主要包括双歧杆菌、枯草杆菌以及地衣芽孢杆菌等药物。

患者因为眼前的飞蚊来就诊的时候，一般要进行散瞳检查，把瞳孔扩张开以后，才能够充分检查到玻璃体还有视网膜的每一个部分，能够及时发现周边的视网膜是否出现裂孔、出血等。散瞳药一般20-30分钟左右，大部分的患者瞳孔就可以散开，随后可以进行眼底的检查，散开的瞳孔通常需要5-6个小时才能够自行复原，因此患者需要提前安排好自己的日常工作以及交通方式，建议有家属能够陪同。有一部分的患者还需要做眼科B超检查，充分了解玻璃体混浊以及玻璃体后脱离的程度。

拉肚子、拉稀水即腹泻，腹泻的常见原因为各类细菌、病毒、原虫或其它病原体所引起的急性肠道感染，或非细菌性食物中毒。腹泻指大便次数明显增多，每天大便＞3次，粪质稀薄，含水量超过80%。腹泻分为急性腹泻、慢性腹泻，一般腹泻次数较多或拉稀水多为急性腹泻。 急性腹泻患者经常会伴有其它症状，如患者会有发热的情况，会有恶心、呕吐，甚至腹部不适的情况。一般把腹泻、恶心、呕吐、发热联合到一起，最常见于急性胃肠炎或急性胃肠道的感染性病变或非细菌性食物中毒。

食物和水经过胃肠道最后在肠道里形成粪便排出来。一般正常的大便是成形且偏粗，突然变细很多人则担心是否问题，建议大家观察下突然变细的次数和时间，具体如下： 1、如果病人只是偶尔一次突然变细，则可能和患者的肛门口括约肌或者肛门有关，即通常所说的和患者的肠道功能有关系； 2、如果大便突然变细完且一段时间一直持续变细，则需要做检查。大便变细是结直肠肿瘤，尤其是左半结肠、低位直肠病变的一个非常重要的标志。如果患者的大便变细持续时间偏长，建议患者到医院检查排除是否有结直肠肿瘤或结直肠其它病变。 因此如果出现大便变细，建议患者观察两点，发生的时间和频率，是不是偶尔有这种情况，持续的时间是不是超过了比如2周、4周以上。建议患者观察大便有没有带血、排便不尽或者下腹坠胀的感觉，这对于判断到底是功能性疾病、还是器质性疾病有帮助。

发生玻璃体混浊以后，日常中应注意以下几方面以避免疾病的加重，具体如下： 1、休息的时候不要过度用眼，避免形成近视，还可以经常眨眼以减少眼球暴露在空气当中的时间，避免泪液蒸发； 2、多吃各种各样的新鲜水果，特别是柑桔类水果，还应该多吃绿色蔬菜、粮食、鱼以及鸡蛋。多喝水对缓解和减轻眼睛干燥也有帮助； 3、保持良好的生活习惯，保证充分睡眠，不熬夜也可以减轻玻璃体混浊的发生与发展； 4、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常建议连续操作电脑1个小时左右，起来休息5-10分钟。在休息时可以看一看远处或者做眼保健操； 5、需要保持良好的工作姿势，应该调整荧光屏距离眼部的距离。一般建议荧光屏到眼部的距离是50-70cm，而且荧光屏的高度应该是略低于眼水平位置10-20cm，形成向下15°-20°的视角，这样也可以减少泪液蒸发。