高新晓

白内障术后眼睛红的原因主要有以下几种：1、术中情况：包括消毒剂刺激，或手术过程中角膜上皮暴露、角膜上皮干燥，手术过程中手术角膜切口或结膜切口，也会造成相应的睫状充血或结膜充血，导致眼睛发红；2、术后情况：目前白内障手术虽然是微创手术，但手术毕竟是一种创伤，对于周围组织的骚扰，包括残余的粘弹剂、少量的晶状体皮质以及炎症细胞、组织碎片等，均会造成相应的术后短期炎症反应。少数情况下，患者还会出现术后一过性的眼压升高，也会造成眼部充血、眼睛红。术后通常需要使用促进角膜上皮修复的眼药水，以及肌注类消炎药，来减轻术后的炎症反应。经过相应的处理，多数情况下，患者1个月内眼睛红会消失。另外术后还可以点用不含防腐剂的人工泪液，包括玻璃酸钠等，以缓解眼部充血、干涩等情况。

白内障术后出现大量黑点能否消失，需根据黑点出现的原因而决定，常见分析如下：1、通常黑点短期之内不会突然消失，常见原因包括手术过程是否顺利，手术中如果是出现后囊膜的破裂，可能会有部分晶体皮质，或晶体核掉到玻璃腔内，术后会出现比较多的眼前黑影飘动。如果是晶体核掉到玻璃腔里，可能会需要再次手术，如果是少量的晶体皮质掉到玻璃腔里面，通常经过一段时间后，部分皮质可以逐渐被吸收，黑点就会逐渐消失；2、对于部分年龄偏大的老年人，常出现玻璃体混浊的情况，主要和年龄有关。老年人出现玻璃体液化，或玻璃体后脱离就会有眼前黑影的情况，尤其是进行白内障手术后会更加明显，此类黑点通常不会消失；3、少数情况下部分白内障患者，可能会合并有眼底血管性疾病，如糖尿病视网膜病变，手术后也可能会出现玻璃体出血的情况，短期内出血也不会突然消失。总而言之，如果出现术后大量的眼前黑影，建议患者应尽快到医院进行正规检查。通过寻找黑点的原因，针对黑点的病因再采取进一步治疗。

后发性白内障激光的后遗症，主要包括眼前黑影飘动，以及一过性的眼压增高。目前比较主流的手术方式是白内障超声乳化联合人工晶体植入，即将白内障超声乳化吸出以后，保留晶体囊袋植入人工晶体，而囊袋会残留少量的晶体上皮细胞，少数的术后病人如果晶体上皮细胞增生，又长出一层白内障，便称为后发性白内障。而透明的晶体囊膜变混浊后，看东西就会再次出现视物模糊，通常患者需要通过YAG激光来将这层膜打掉，才可恢复清晰、透明的视力。患者需要注意在YAG激光的早期，可能会出现眼前的黑影飘动，实际是打掉的囊膜在眼睛玻璃体腔里飘动所导致，虽然通常经过一段时间囊膜会飘到别处，但短期内依旧可能会出现眼前漂浮的黑影。在少数情况下，患者会出现一过性的眼压增高等，一般通过降压的眼药水来进行调节。总而言之，后发性白内障激光的后遗症，主要包括一过性的眼压增高，以及眼前黑影飘动等。

通常白内障后1周，患者即可有比较好的恢复。目前白内障手术属于微创手术，当天手术结束后眼睛会盖一块纱布，第二天将纱布揭掉后，如果没有明显的术后反应，视力便可达到比较好的恢复。大概经过1周切口可以达到比较好的闭合，由于目前所用的切口比较小，且属于自闭性切口。但需要注意的是如果想切口完全恢复，包括角膜恢复得比较平整，大概还需要1-3个月时间。如果患者选择常规单焦点晶体，术后可能还需要进行验光去配花镜，尤其是看书、看报、看手机的时候，需要通过花镜来进行辅助，通常选择在术后3个月左右。由于此时整个角膜的形态、上皮，都已经恢复到比较理想的状态，不会再发生太大变化，因此通常白内障术后3个月左右会进行验光，并根据验光结果进行配戴眼镜。

眼睛红即眼红，白内障手术后，通常1周内眼红会得到较好缓解，多数情况下眼红1个月内可以消失。出现眼红的原因较多，包括手术中消毒剂的刺激，手术中角膜上皮的干燥、暴露，以及手术切口等都会造成眼红。另外手术后的部分炎症反应或创伤反应等，都可以造成眼部毛细血管充血。所以手术后会常规使用修复角膜上皮的药物，以及激素类抗炎药物，以减轻术后炎症反应。逐渐用药后，1周内切口和角膜上皮逐渐修复，以及术后炎症反应逐渐消退，眼红症状就会逐渐消失。少数患者可能手术后会存在眼干、眼涩情况，也会伴有眼红。这时可以滴用不含防腐剂的人工泪液，包括玻璃酸钠等，对于眼红的消失或缓解有很大帮助。

眼睛黄斑水肿的恢复时间需根据不同病因和疾病严重程度区分，通常需至少1个月以上才能恢复。常见的导致黄斑水肿的原因包括视网膜或脉络膜的血管性疾病，如视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等。患者需要向眼睛内注药、打针，迅速减轻黄斑水肿，经过治疗以后，多数患者在1-2周可达到水肿缓解的情况。另外眼底的炎症性疾病，包括葡萄膜炎等导致的黄斑水肿，也需要相应的抗凝药物治疗。中心性浆液性脉络膜视网膜病变的水肿是液体从深层脉络膜血管，渗透到视网膜神经上皮下，需常规治疗1-3个月，使水肿逐渐吸收。

眼底黄斑出血时能否自愈，需根据黄斑出血病因决定。如果是外伤等原因造成单纯、少量黄斑出血，多数情况下可自行吸收。而对于血管性疾病造成的黄斑出血，多数患者需进行药物或手术治疗。临床上最常见于脉络膜新生血管造成的黄斑出血，包括老年性黄斑变性、特发性脉络膜新生血管等，通常可造成较打量的黄斑出血。大量黄斑出血时如果不进行治疗，可能会形成黄斑区瘢痕，最终会影响视力，造成视物时正中间有较大黑影。所以脉络膜或视网膜新生血管造成的黄斑活动性出血，常规需进行相应治疗，最常用的方法是将抗VEGF(血管内皮生长因子)药物注射到眼内，使新生血管消退，出血可尽快吸收。少数情况下，如果出血量较大，则可能需进行手术干预。

白内障手术之前一般不需要禁食和禁饮，只有少数情况，比如儿童的白内障患者，以及不能配合局麻手术，而需要在全麻下进行白内障手术的患者，需要术前进行相应的禁食和禁饮。多数成年患者不需要进行禁食和禁饮，目前多数白内障手术可以在局麻下进行，手术前患者常规进行局部点滴麻药，然后可以进行相应的白内障手术。目前的白内障手术较成熟，技术也较为完善，设备较为精良。如果手术顺利且患者配合良好，一般几分钟即可完成手术，通常无必要禁饮和禁食。患者与平时相同，可以吃早饭、喝水、吃药。手术中点滴麻药后即可进行相应手术，手术操作过程，患者的术中配合一般较好。