高建章

冠状动脉硬化性心脏病是产生于病人的冠状动脉硬化、内膜内皮的损伤，以脂肪代谢血脂异常为基础的疾病，所以病人应该保持恰当的体育活动，增强有氧运动训练；进食清淡饮食，如以低脂肪、低盐食物、高维生素、高纤维素食物为主；若患者合并其他疾病，如伴有高血压的病人，应该充分控制血压，将血压水平控制在140/90mmHg以下，如伴有糖尿病，应该充分控制血糖，使糖化血红蛋白降低到5.5%以下。冠状动脉硬化性心脏病病人应该保持健康向上的情绪、保持心情愉快、饮食清淡、适当进行氧运动，其预防包括一级预防和二级预防，在疾病的预防和康复过程中，应该多饮水，保持大便通畅，心情愉快。

冠状动脉粥样硬化性心脏病发作以后，病人可能出现心绞痛症状，确诊以后患者的饮食需要随机做出相应的调整，饮食需清淡，包括低盐、低脂食物，比较容易消化的高维生素、高纤维素食物，病人应该减少动物内脏和高脂肪食物的摄入，因为高脂肪饮食与脂代谢有明显的关系，冠状动脉硬化心脏病在冠状动脉内膜上的脂代谢的异常，可以加重或促成内皮的损伤，进而加重冠状动脉的缺血，所以冠状动脉硬化性心脏病患者在借助药物治疗的基础之上，要以清淡的饮食为基础，易消化、易吸收，不加重胃肠道的负担，可使疾病症状明显好转。

冠状动脉硬化性心脏病，在心脏彩超上可以观察到比较特殊的改变，比如发现心脏增大，要怀疑冠状动脉硬化病变，如果发现心室壁的节段性波幅减弱，也是一种特异性的冠状动脉硬化性心脏病的表现。 其它的器质性心脏病，如扩张型心肌病、冠状动脉硬化性心脏病、其它瓣膜性心脏病，在心脏彩超上有明显的区别，如冠心病主要是心室节段性的波幅减弱，这是比较特征性的心脏彩超的改变。其它瓣膜性心脏病在心脏彩超上也有其它特殊的表现，扩张型心肌病是心脏的增大，心脏的各个部位是普遍性的增大。冠状动脉硬化性心脏病的心脏彩超表现就是增大的心脏波幅减弱，是一个大而弱小的心脏表现。

小儿先天性房间隔缺是小儿的左心房和右心房之间没有愈合，存在结构上的缺陷，属于先天性心脏疾病的一种。房间隔在膜部和房间隔部两个部位，房间隔部位的缺损可以表现为心房多数孔洞未闭、房间隔膜部膨出或者彻底缺损，如果只是单纯的膜部软弱或者结构缺陷，可以表现出膜部瘤或者膜部瘤继发的穿孔。 小儿先天性心脏病的房间隔缺损，在早期可能没有症状，做体检时可以在心脏的胸骨左缘二、三肋间听得到比较柔和的收缩肌杂音。但是到了后期，如果出现肺动脉高压，心房平面右心房的血液向左心房分流，在临床上就可以出现小儿青紫、嘴唇发绀症状，或者容易产生肺炎、容易感冒。

小儿房间隔缺损的表现如下： 1、在初期可能没有明显的改变，没有临床症状，但是在体检中可发现胸廓左缘二、三肋间的杂音，在早期较易感冒、受凉或者引发肺炎； 2、到病情后期，小儿可能出现生长发育迟缓、反复的肺部感染，进而出现右向左分流的其它的临床症状，如病儿活动后嘴唇青紫，也就是发绀，活动耐量下降，甚至患儿体格发育明显滞后。所以家长应该充分注意观察小儿的体力活动的耐量变化，以及生长发育体力的进展情况。

冠状动脉造影检查的费用约为4000元。冠状动脉造影检查是指从桡动脉或股动脉注射造影剂，与在CT下面做冠状动脉的成像检查，是两个不同的检查，两者费用相似。冠状动脉CTA，是在静脉注射造影剂以后，由冠状动脉CT成像合成，其含有冠状动脉的数据，包括计算机合成的后期数据，可以部分替代冠状动脉的动脉造影检查。 在做冠状动脉造影以后，可以同期做冠状动脉介入手术，即通常所讲的支架手术，冠状动脉造影的数据，对临床医生判断冠状动脉的病变程度有比较好的帮助，冠状动脉造影的结果，可直接指导临床医生做相关治疗策略的确定，如果病人病变比较严重，可以根据冠状动脉造影结果，让外科大夫做开胸心脏搭桥手术准备。 如果适合做冠状动脉介入，可以在同一期手术台上，在冠状动脉内做冠状动脉支架植入，同期结束手术，使病人达到康复的目的，术后病人应长期服用抗凝血的药物，保证病情的康复。

冠状动脉硬化性心脏病的病人，应该以清淡饮食为主，低脂肪饮食有助于冠状动脉病人的康复，尽量避免动物内脏的摄入，因为冠状动脉硬化性心脏病病人比较明显的病理过程包括脂代谢紊乱，高脂肪饮食与脂代谢、相关代谢有明显的因果关系。所以冠状动脉硬化性心脏病的病人应尽量避免食用高脂肪食物、动物内脏，应该以高纤维素和高维生素等容易消化吸收的食物为主。 高纤维素食物有助于大便排泄，冠状动脉硬化性心脏病变的病人在康复过程当中切忌排便用力，所以应清淡饮食、多饮水，保持大便通畅，对冠状动脉硬化性心脏病人有好处。

冠心病是临床上的一种特殊疾病，是由于冠状动脉狭窄引起心脏缺血，导致心脏缺血相关症状的一种疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种严重的心脏疾病，患者可以表现出多种心脏缺血的症状，出现心脏增大、心力衰竭和严重心律失常症状，主要表现出全心增大或者局部心室壁的节段性波幅减弱，冠状动脉供应的相应心肌坏死，造成局部收缩力下降。 冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床上的检查方法较多，患者在早期可以做心脏彩超，如果心脏彩超检查发现有心室壁节段性的波幅减弱，要考虑相应的心肌血管堵塞引起的疾病，早期心力衰竭病人可以出现胸闷、气紧现象。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以出现明显的心力衰竭症状，其临床表现为下肢水肿，病人也是因为下肢水肿或者气短到医院就诊。