高尿酸血症

痛风患者在痛风急性发作期时不建议吃啤酒鸭，在痛风非急性发作期时可以少量吃点啤酒鸭。因为啤酒鸭的嘌呤含量相对较高，啤酒本身是高嘌呤含量的食物，而鸭肉的嘌呤含量也相对较高，每100g鸭肉中嘌呤含量在130mg以上。但因为啤酒鸭中的啤酒经过炖、煮后，酒精成分其实已经挥发，只是有嘌呤物质还存在汤中，所以建议痛风患者在吃啤酒鸭时，不要喝啤酒鸭中炖的汤汁。痛风是由高尿酸所引起的晶体性关节炎，而高尿酸形成的原因较多，临床上常见的原因之一是患者日常饮食中嘌呤物质摄入过多所引起的高尿酸血症，尿酸盐形成结晶导致痛风的发作。所以对于痛风急性发作期的患者，建议在饮食方面只吃些低嘌呤含量的食物，例如新鲜蔬菜、含糖量比较低的水果，在痛风非急性发作期时，可以适量、少量吃中嘌呤含量的食物，而不建议痛风患者吃高嘌呤含量的食物。

一般高尿酸血症导致肾功能恶化比较慢，进展到肾功能衰竭要10年以上，可能要10-20年时间。高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常导致，分成两种：肾脏排出尿酸能力不够，人体代谢异常导致产生尿酸过多。 如果早期能够发现高尿酸血症，又能够积极治疗，饮食上也能够控制好，血尿酸能够控制好基本不太会影响到肾功能。但是有很多患者可能因为自我控制能力不够，饮食控制不好，会导致尿酸控制不好，血尿酸始终会高，如果血尿酸长时间高对肾脏会有影响。 血尿酸高，尿液中尿酸也会升高，可能在肾小管中形成结晶，部分肾小管可能会被堵塞掉。如果高尿酸长期控制不好会使痛风发作。痛风发作以后疼痛会比较剧烈，很多病人会去用止痛药物，止痛药本身对肾脏也会有影响，几个因素加起来可能会导致肾功能恶化。但是一般高尿酸血症导致肾功能恶化比较慢，进展到肾功能衰竭要10年以上，可能要10-20年时间。

通常花生米不是嘌呤高的食物，但与一般水果、非肉类食物相比，花生嘌呤偏高。每吃300g花生米，可以生成大约170mg尿酸。花生米虽然比较有营养，但如果检查出来血尿酸高，建议适量吃或者是不吃。 高尿酸血症患者，其代谢障碍不仅表现在高尿酸血症，同时也存在高血糖、高脂血症等疾病。花生米含有较多油脂、热量。高尿酸血症患者进食后，不仅会对血尿酸造成影响，还可能会影响血脂、血糖等。建议高尿酸血症的患者少量服用花生米，不建议大量吃。

长时间的尿酸高可引起慢性肾功能损害，最终会向尿毒症的方向发展。尿酸高可引起多种疾病以及多系统疾病，最常见的并发疾病是痛风。另外，尿酸高可加重心血管疾病的发生，比如增加高血压的发生率，引起血压高且不易控制。尿酸高还可增加糖尿病或者糖耐量异常的发生，引起肾脏的损害。常见的肾脏损害有急性肾损伤，短时间内尿酸快速增高，可引起急性肾衰竭。尿酸高可引起尿酸结石在肾脏沉积，引起泌尿系统的结石。长时间的高尿酸血症可引起肾小管间质的病变，导致肾功能不全，最终向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。对于高尿酸血症的人群，要采取积极的管理措施，包括生活方式的干预。如适当运动，将体重控制在理想体重范畴，尽量减少高嘌呤食物的摄入，适当多喝水、多排尿。生活方式干预后仍然血尿酸高的人群，可采取药物治疗，可应用苯溴马隆促进尿酸的排泄，或者应用别嘌醇、非布司他抑制尿酸的合成，起到降尿酸的作用。

男性尿酸水平高于420μmol/L，女性尿酸水平高于360μmol/L，称为高尿酸血症。因此女性尿酸超过400μmol/L为偏高，男性尿酸400μmol/L为正常，需要根据具体情况而定。正常人尿酸400μmol/L可以接受，但痛风患者，尤其具有慢性痛风石的患者，尿酸需要保持在更低水平，使关节局部的痛风石、尿酸盐结晶溶解回到血液，通过尿液排出。对于慢性痛风石患者，将尿酸降低到300μmol/L左右为宜。 日常生活中保持正常的尿酸状态，一方面与饮食相关，另一方面与自身代谢相关，在正常饮食情况下需要加强锻炼，改善自身代谢机制。

每100g鸡胸肉的嘌呤含量是137mg，所以鸡胸肉的嘌呤含量在中嘌呤食物中偏高。在营养学中，将食物的嘌呤含量分为高、中、低三个档次。每100g食材的嘌呤含量＜25mg，属于低嘌呤含量的食物。每100g食材的嘌呤含量＞150mg，属于高嘌呤含量的食物。一般不建议尿酸高的患者以及痛风患者多食用鸡胸肉，尤其是处于急性发作期的痛风患者。如果高尿酸血症以及痛风的患者想食用鸡胸肉，不建议采用油炸的烹饪方式，如食用鸡排，建议食用煮或炖的鸡胸肉。此外也不建议饮用炖完鸡胸肉的肉汤，因为痛风以及高尿酸血症的患者，本身多合并血脂代谢异常，如果再用油炸的烹饪方式，对血脂会有一定的不良影响。另外肉类中的嘌呤易溶解于水，所以肉汤的嘌呤含量较高，不建议饮用。但被煮过的鸡胸肉，嘌呤含量会有所减少，可以少量食用。

医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。 谈及 高尿酸血症 （HUA）的危害，「 痛风 发作」往往首当其冲。但实际上，HUA患者面临的风险远不止于此。 近年来HUA作为独立心血管病危险因素

风湿病是一大类疾病，国际分类包括十大类近百种疾病。系统性风湿病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病等。除此之外，还有代谢性疾病，比如高尿酸血症引起的痛风，痛风性关节炎，反应性关节炎比如溃疡性结肠炎，上呼吸道感染以及泌尿系感染等引起关节疼痛、肿胀。系统性红斑狼疮患者可以出现皮疹，口腔溃疡，脱发，因此对这些患者，要尽早诊断。 早期诊断，早期治疗，大部分疾病能够完全控制，很多患者可以停药，内科疾病不能完全治愈，要定期坚持服药，症状缓解以后，要医生决定是否停药。所以不能笼统说风湿病一定能完全治好，但规范治疗可以缓解病情，可以达到生活自理，缓解减少畸形，以达到生活、工作、学习正常进行。因此发现这些症状以后，要尽早到正规医院明确诊断，进行早期治疗。

肾病病人可以喝豆浆、吃豆腐，如果病人水肿比较严重，则尽量避免饮用过多豆浆。肾病通常分为肾炎综合征、肾病综合征、肾功能不全，病人的饮食注意事项即低盐、低脂、低嘌呤。如果肾功能不好，还要求低蛋白饮食，豆腐和豆浆基本属于符合以上饮食要求。虽然患者进食豆制品会出现嘌呤含量升高的情况，但是豆腐和豆浆属于低嘌呤食物，肾病病人可以吃，不会增加高尿酸血症的机会。豆腐和豆浆含有一定的大豆蛋白，大豆蛋白属于优质蛋白，对于改善病人的蛋白质、营养有一定好处。因为豆浆含有比较多的水分，如果病人严重水肿，喝豆浆过多，有可能导致病人出现水肿加重。另外可能会出现高血压甚至加重心脏负担，因此病人需要避免过量饮用豆浆。

血尿酸435μmol/L，可能会引发痛风。血尿酸超过420μmol/L就可诊断为高尿酸血症，即血尿酸在血浆中的溶解度为420μmol/L ，若超过这个水平，血尿酸中的尿酸盐会形成结晶，沉积在关节周围，导致痛风关节炎发作。痛风发作时，血尿酸并不一定达到420μmol/L ，低于这个水平时也会引起发作，因为尿酸盐的溶解度和体内微环境有密切关系，如体内酸碱度，即PH值。若大量饮水出汗，体内乳酸堆积或感染等，引起体内微环境变化偏酸，会降低尿酸溶解度。血尿酸400μmol/L，甚至300多μmol/L的水平，均可能引起尿酸盐结晶形成，沉积在关节周围，导致痛风关节炎发作。因此，尿酸435μmol/L可以引起痛风发作，而部分人如果长期血尿酸升高，超过420μmol/L，并不一定会引起痛风关节炎。