骨筋膜室综合征

骨筋膜室综合征需进行手术干预，早期护理方法具体如下： 1、微抬高患肢，不可过度抬高，需将周围的压迫物质解除，如裤子等； 2、不可采用石膏、夹板固定，切勿对患肢进行按摩； 3、观察患者足背动脉及筋前、筋后动脉血运情况，以及是否存在牵扯痛，若患者出现剧痛、牵扯痛、无脉等情况，需立即报告医生，进行相应的处理。

骨筋膜室综合征在临床中属于急症医学，预后较差。该病主要由创伤导致，如碾压伤、挤压伤。其临床表现为“5p”，包括苍白、无脉、疼痛、麻木及后期瘫痪。骨筋膜室综合征的典型症状即患者疼痛异常剧烈，甚至无法入睡、无法忍受，有时出现牵扯痛。若出现以上情况，医生应及时做出反应，及时处理，进行骨筋膜室切开处理，可达到较好的临床效果。

骨筋膜室综合征5P征是指骨筋膜室综合征出现后5个典型症状，包括苍白、疼痛、无脉、瘫痪和感觉异常。骨筋膜综合征是由于骨筋膜室压力过大，可以是外在的原因导致，也可以内部原因引起压力过高，出现一系列症状，可以是由于骨折打石膏过紧或者是感染、炎症，肿胀期出现上述症状，具体如下：1、苍白：由于正常肢体的血液红润，供血、回流较好，属于正常肢体的血运颜色。当骨筋膜室压力过大时肿胀明显，会压迫血管，尤其是动脉系统出现远端供血不良，而出现缺血的表现，苍白是动脉受压、缺血的表现；2、无脉：同时用手按压脉搏时摸不到正常的脉搏跳动，或者微弱的脉搏跳动；3、疼痛：剧烈疼痛，早期不可忍受，与压力增高有关，当压力增高到一定程度后，出现骨筋膜室综合征；4、感觉异常：出现神经受压、坏死，导致感觉异常，疼痛感反而消失，出现手部麻木感，并不是骨筋膜室综合征好转，而是引起神经坏死，出现感觉异常；5、瘫痪：感觉异常到后期，神经、肌肉受损，手指活动受限，没有力量产生瘫痪。骨筋膜室综合征发展到最后会形成后遗症，所以值得特别重视。患者要早期诊断、早期干预，在早期治疗的情况下，可以避免骨筋膜室综合征出现严重并发症，到后期可以根据症状进行矫正。

大部分情况下，脚扭伤后的疼痛来源于韧带问题，韧带断裂或者局部踝关节不稳定出现明显疼痛。但是有一种急症，即骨筋膜室综合征，需要特别注意。在这种情况下，如果局部肿胀过于严重，使局部肌肉间室压力增高，影响间室里分布的微小血管和神经。所以在脚扭伤后，需要观察远端脚趾活动和血运情况，脚趾是否冰凉，有无动脉搏动，发现这些情况，加上疼痛难忍，患者要立即到专业医院处理。大部分疼痛经过加压包扎、冰敷，均可以获得很好的缓解。 如果排除骨筋膜室综合征，只是单纯扭伤没有骨折，这时如果患者疼痛阈值较低，仍然需要进行干预，则可适当服用止痛药，抬高脚或者进行石膏固定，获得很好缓解。有些人觉得局部疼痛甚至感觉异常，有麻木感，足趾没有感觉，同样需要立即处理，例如骨筋膜室综合征，则要去专业医院咨询。

关节镜手术在临床中应用的越来越广泛，比如在人体六大关节都得到了充分的应用。关节镜手术是一种微创的手术，对人体影响很小。 但毕竟是手术，每种手术都需进行麻醉，麻醉就是一种危害。患者可能出现麻醉风险或者麻醉并发症。另外手术当中也可以出现手术并发症，对正常周围的组织可能出现损伤。 此外患者术后可能出现并发症比如骨筋膜室综合征或者康复不好。若康复没有进行规范的治疗的时候，患者可出现关节粘连，关节活动范围减小。

骨筋膜室综合征是比较严重的临床情况，人的四肢中间分隔，不是一个整体，里边比较硬的肌间隔，把它分成不同的间室，可以分成3-4个间室，圆柱形的柱体，中间会有一些分隔。分隔相对比较硬，在一些特殊情况，比如剧烈运动、外伤，或者是骨折造成出血，不同的原因造成间室内组织迅速增加，压力增高，这种情况叫骨筋膜室综合征。最常见骨折，骨折以后，断端出血增加容积，另外软组织也迅速的肿胀。骨筋膜室肌间隔造间室的容积是一定的，一个屋子里本来坐三个人，挺宽敞，突然挤进来15个人，就容易出问题。把肌肉间室里最重要的组织，肌肉、神经造成缺血的损害。首先是神经的损伤，神经如果是在高压的情况下，很快就会出现问题，有的时候甚至几个小时内就会出现问题。当然很严重的肌肉组织膨胀以后，又被比较结实的间室包裹，肌肉也会出现问题，会出现肌肉的坏死。所以骨筋膜综合征指的是在急性创伤，甚至很剧烈的运动，有时不一定骨折，有的人去踢球被人踢了一脚，或者很少活动以后，参加一次体育足球比赛，小腿可能迅速肿胀。从临床上会看到不呈比例的疼痛，看着不应该那么疼，稍微牵拉一下脚趾，造成剧烈的痛，压力再高，病人可能会出现整个腿或者胳膊紧绷，然后表面出现一些水疱，这种情况要赶紧处理。在骨科属于急诊手术的指征，需要迅速的把筋膜打开，把压力释放掉，把间室里的神经和肌肉解放出来，这个手术必须是急诊做切开。再严重的，胳膊和腿受外伤以后，肿的特别特别厉害，疼得非常严重的情况下，一定要去找医生看。如果是紧急性的骨筋膜室综合征，医生会做急诊手术，把胳膊和腿拉个口子，把压力释放出来，挽救胳膊。因为骨筋膜室综合征一旦造成神经和肌肉坏死，将来会造成缺血挛缩，非常难以处理，晚期功能不会好，所以需要大家要警惕。

小儿肱骨髁上骨折术后常给予石膏固定，主要注意事项如下：1、休息制动：保证固定的稳定性，小儿天生好动，需要家长看管，减少活动，避免再次受伤。如果再次受伤，会引起骨折二次移位；2、石膏护理：观察石膏松紧及有无压迫部位，如果过松石膏会失去固定效果，可导致内固定的松脱、骨折移位等。如果过紧可导致肢体血运不流通，使肢体疼痛加重，严重者可出现骨筋膜室综合征、肢体坏死等，所以密切观察末梢血运十分重要；3、疼痛护理：观察疼痛的性质，给予小儿心理安慰，帮助小儿转移注意力，创造良好的室内环境，减少外界不良刺激；4、饮食：以高蛋白、高钙、高维生素饮食为主，以促进骨折愈合；5、制定康复计划：指导小儿进行合理的康复功能锻炼。

膝关节损伤患者比较多，目前后期治疗过程中的护理问题也很常见，要由医生判断是否有手术适应症，若有手术适应症，应及时到医院相应科室进行手术治疗。如果单纯损伤，由专业医生给予石膏或者支具外固定，在保守治疗过程中可以得以修复，一定要注意膝关节支具或石膏松紧度，注意患肢足的感觉、运动或血运情况，是否出现麻木或其它不适症状、局部疼痛，可能是石膏或支具过度紧张局部卡压导致麻木。 如果卡压时间较久，没有得以及早处理，会导致很严重的并发症，可以导致下肢骨筋膜室综合征，严重时可以导致肢体坏死，最后保留不了，不得不采取截肢治疗。一定要积极预防其它并发症，尽早功能练习，恢复膝关节功能。

急性动脉栓塞术后护理，需严格观察患者生命体征，如心源性栓塞，易引起心衰，需观察患者是否出现心衰体征。此外，疏通血管后，观察患者缺血情况，有无疼痛、动脉搏动、皮温变化等。取栓后可出现缺血再灌注损伤，可见肾功能损害，需观察肌酐、血钾是否高。取栓后可并发出血，易造成骨筋膜室综合征，可见小腿突然肿胀、疼痛、麻木，此时需切开减压。建议患者接受健康教育、戒烟戒酒。

上肢上段都是肱骨，小儿肱骨骨折的后遗症与骨折严重程度有关，常见于以下几种情况： 1、肱骨中下1/3处骨折，容易损伤到桡神经，可出现严重的神经症状； 2、有时可能发生延迟愈合、骨不连的情况，小儿较少见，除非小儿骨质本身存在问题； 3、如损伤严重，出现骨筋膜室综合征，处理不当可引起肌肉坏死，后期会出现上臂畸形或者活动障碍，而这类后遗症比较严重。