马鸿雁

白细胞低指外周血里边的白细胞数目低于正常，一般参考值是小于4.0×10^9/L。但是每个单位检测的方法不一样，所用的化验机器不一样，可能参考范围有所不同。整体来说如果白细胞减少要考虑，首先有没有病毒感染，病毒感染的时候可以合并有白细胞减少，同时有淋巴细胞比值的增高；还有其他合并一些甲状腺功能的问题，因为有一些甲状腺功能减退也会引起来白细胞减少；如果是年轻的女性，如果同时伴有皮疹、肌肉关节的酸痛，一定要警惕有没有自身免疫系统疾病的可能，白细胞减少不光是血液系统问题，还有其他很多系统可以继发白细胞减少。

缺铁性贫血是机体造血所需的铁原料的摄入与供给失衡而导致的以小细胞低色素性贫血为主要表现的一种贫血。 机体铁缺乏导致血红蛋白合成减少，造成小细胞低色素性贫血。因婴幼儿、青少年及妊娠、哺乳期女性对铁的需要量较大，所以易导致机体的铁缺乏，引起贫血，即缺铁性贫血。

缺铁性贫血患者首先建议食补，摄入含铁丰富的饮食，如瘦肉、牛肉、鱼、菠菜、木耳、蛋黄等食物；同时需注意，铁剂和某些食物如谷类、奶类、茶不能同食，否则可影响铁剂的吸收。铁剂与鱼、瘦肉及维生素C同食可促进铁剂吸收，因此缺铁性贫血的患者在饮食上需引起注意。

缺铁性贫血的病因分为3类： 1、铁摄入不足，婴幼儿、青少年、妊娠或者哺乳期的女性对铁剂的需求量较大，容易导致摄入不足； 2、铁吸收障碍，多见于胃部手术导致铁吸收部位的缺失，即使摄入再多含铁的食物，机体也得不到有效地吸收与利用； 3、铁丢失过多，比如消化道、泌尿系统、呼吸系统的慢性失血。

对于缺铁性贫血的治疗，最重要的是去除病因，其治疗方法如下： 1、口服补铁，主要有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁，具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。口服补铁应餐后服用以减少胃肠道刺激，与维生素C、鱼、肉类同服可促进铁剂吸收。待血红蛋白正常后再持续用药4-5个月； 2、肌肉或静脉注射铁剂，根据患者体重及贫血程度计算用量，从小剂量开始，并观察有无过敏反应，再逐渐加量。

讲解医师：马鸿雁  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院血液科
急性髓细胞白血病的临床症状主要分成四大类：感染、贫血、出血还有浸润。感染是因为正常功能的白细胞减少了，没有正常功能的白细胞，吞噬细菌的能力就差了，容易合并感染。这种白血病细胞在骨髓里的浸润导致红细胞受到抑制，临床表现就会有贫血的发生。它抑制巨核细胞就会引起血小板生成的减少，引起出血。这种白血病细胞在机体内的浸润可以浸润各个组织器官，比方说肝、脾还有我们的中枢神经系统，这个时候就会引起浸润的症状。这就是急性髓细胞白血病常见的四大临床症状。

讲解医师：马鸿雁  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院血液科
缺铁性贫血的病因大致分成三类：第一类也就是因为摄入的不足，一些特殊的人群像婴幼儿、青少年、妊娠或者哺乳期的女性对铁剂的需要量比较大，如果没有额外补充的话，就会导致机体摄入的不足，引起缺铁性贫血。第二大类是铁的吸收障碍，多见于因为胃部的一些手术而导致了铁吸收的部位缺失，这个时候即使摄入再多含铁丰富的食物，没有吸收铁剂的部位，那就不能够得到有效的吸收利用而引起缺铁。第三大类是临床上最常见的引起来缺铁性贫血的原因，就是铁的丢失过多，我们机体合成红细胞所需要的铁，绝大部分来自于衰老代谢的红细胞，如果这一部分铁剂随着红细胞丢失到体外，没有被机体重新再利用，那么就会引起缺铁性贫血；比如消化道的慢性失血、泌尿系统、呼吸系统的慢性失血都会引起缺铁性贫血。

讲解医师：马鸿雁  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院血液科
临床一旦确诊了缺铁性贫血，就要进行补铁，但是在补铁之前一定要明确缺铁原因。缺铁性贫血的治疗，首要原则也是最重要的原则是去除病因，只有把病因去除，补铁才有效。临床上补铁又分成哪些方法？第一种是口服补铁，也是临床上首先选用的方法，口服的铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁，这些铁剂口服补铁比较方便，但是有一些副作用，最常见的副作用就是胃肠道的反应；口服铁剂一般要放到餐后服用，这样可以减轻胃肠道的反应，同时可以和维生素C以及鱼肉、肉类这些同时应用，促进铁剂的吸收。口服铁剂最常表现的指标是网织红细胞的升高，在口服铁剂5-7天以后，网织红细胞就会开始升高，两周达到高峰，一般在两个月左右的时候血红蛋白才能恢复正常。但是不是说血红蛋白升到正常就痊愈了？可以不用再继续口服铁剂！不是这样的。因为体内血红蛋白升到正常，只是补够了我们机体合成血红蛋白所需要的铁剂，要补足机体的储存铁一般要再持续进行4-5个月左右，所以补铁一定要持续，不能心急。临床上有好多病人血红蛋白正常了停药，过两个月又贫血了，这就是因为没有把储存铁给补够，就好比说手上钱包里的钱是有了，但是银行里却没有存够足够的钱。第二种补充铁剂的方法是注射铁剂的应用，可以肌肉注射，也可以静脉注射，但是这种补铁的方法一定要在正规的医院有密切监护的情况下才能进行，因为铁剂有可能引起来严重的过敏反应，在应用的时候一定要从小量应用，观察有没有过敏反应，如果没有过敏反应再逐量补充，一般我们是根据体重、贫血的程度，计算补充铁量，把所有体内缺的储存铁给补够。

讲解医师：马鸿雁  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院血液科
缺铁性贫血的时候，大家可能首先想着就是食补。缺铁性贫血的时候大家要注意哪些饮食事项？首先就是一定要富铁饮食，铁主要存在于哪些食物里边？第一就是肉类，像我们常吃的瘦肉、牛肉、鱼肉里边就富含铁剂，另外一些像菠菜、木耳、蛋黄这些也富含铁剂。我们在补铁的同时一定要注意，铁剂和有些食物是不能同时应用的，比方说谷类、奶类、茶，就会影响铁剂的吸收；如果说我们吃铁剂的时候和鱼、瘦肉、维生素C同时应用的话就会促进铁剂的吸收。所以缺铁性贫血的朋友，吃饭的时候一定要注意。

讲解医师：马鸿雁  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院血液科
白细胞低指外周血里边的白细胞数目低于正常，一般我们的参考值是小于4.0×10^9/L。但是每个单位检测的方法不一样，所用的化验机器不一样，可能参考范围有所不同。整体来说如果白细胞减少要考虑，首先有没有病毒感染，病毒感染的时候可以合并有白细胞减少，同时有淋巴细胞比值的增高；还有其他合并一些甲状腺功能的问题，因为有一些甲状腺功能减退也会引起来白细胞减少；如果是年轻的女性，如果同时伴有皮疹、肌肉关节的酸痛，一定要警惕有没有自身免疫系统疾病的可能，白细胞减少不光是血液系统问题，还有其他很多系统可以继发白细胞减少。