马猛

无精症患者可做试管婴儿。无精症分为梗阻性无精症与非梗阻性无精症。梗阻性无精症是由于输精管道梗阻导致精液内无精子出现，此类患者做试管婴儿较为简单，只需做睾丸穿刺或活检，取到精子后可直接做试管。非梗阻性无精子症患者精液内无精子的病因是由于睾丸的生精功能障碍，患者可通过睾丸活检取到精子，用于试管。其它病理类型，如生精阻滞、唯支持细胞综合征患者，可通过显微取精的方式获取少量精子，并经过单精子冷冻技术，用于试管婴儿。克氏征、AZFc区缺失、隐睾术后患者、成年腮腺炎患者显微镜取精成功率较低，不推荐手术。

死精症的病因较多，多由附属性腺发生炎症引起，针对病因可做如下治疗： 1、细菌性感染：抗生素治疗； 2、慢性非细菌性附属性腺炎症：非激素类抗炎药治疗； 3、锌元素不足：补充锌制剂治疗； 4、精索静脉曲张：手术治疗。 若经以上治疗患者精液中始终无存活精子，则可借助试管婴儿技术辅助生育。若治疗后患者精液中出现少量活动精子，则可通过单精子冷冻技术保存精子，随后再行试管婴儿技术达到生育目的。

死精症一般指多次精液检查中，多数精子或全部精子均为死亡状态，但精子密度、形态正常。死精症发生的诱因较多，如附属性腺发生炎症、精浆锌缺乏、精索静脉曲张等均可导致精子死亡。其中，精囊、前列腺等附属性腺分泌的液体发生炎症时，精浆pH值降低，则由于酸性环境的产生，导致精子死亡；长期慢性精囊炎可导致精浆果糖及多种氨基酸成分减少，导致精子由于缺乏营养物质发生死亡；局部炎症导致局部充血水肿，导致局部缺氧，进而引发精子死亡。