马建明

烧伤瘢痕需注意预防烧伤创面较深，或治疗过程中烧伤部位产生感染，出现瘢痕后应尽可能外用硅酮类药膏涂抹患处，肢体部位出现瘢痕应穿弹力衣，利用弹力加压防止瘢痕进展。必要时使用药物注射、激光治疗等方法，效果相对较好。对于局限烧伤部位，尤其影响关节功能的瘢痕，除外用药物，还可进行手术干预，针对解决瘢痕挛缩，恢复关节功能。

对于大面积烧伤患者遗留广泛瘢痕，无法完全去掉，随着时间推移，可逐渐软化平复，色泽与正常皮肤较接近。对于局限性、小面积瘢痕，通过手术进行干预，采取整形美容缝合术可将其去除，但终究有片状疤痕存在，遗留线形疤痕。另外瘢痕与个人体质存在一定关系，瘢痕增生往往倾向于部分患者或特殊部位，如胸前或肩背部位瘢痕较难彻底去掉，可通过注射，或手术配合电子线放疗等方式可将瘢痕明显缩小，改善外观。

根据瘢痕增生规律，烧伤瘢痕恢复期为一年左右，逐渐从增生期转入瘢痕软化，部分特殊体质患者瘢痕恢复需较长时间。烧伤创面愈合后，进入瘢痕增殖阶段，1-3个月增殖较明显，3-6个月后可逐渐进入恢复状态。6个月至半年瘢痕较稳定，瘢痕色泽由发红逐渐变浅，痛痒症状逐渐减轻，一年左右大部分瘢痕的症状、外观均会发生明显改善。

面部吸脂后导致脸下垂，主要原因在于皮肤本身松弛、皮肤状况较差。面部吸脂术前应综合评估患者皮肤情况，若患者除局部脂肪堆积，同时伴有皮肤松弛，建议吸脂同时进行除皱手术，可避免吸脂后皮肤下垂松弛等情况的发生。若面部松弛情况较轻，可在抽吸过程中借助超声或激光手段，对深层皮下组织产生刺激，使皮肤达到紧致效果，亦可在抽脂后再利用光电技术使皮肤收紧，以上方法均可避免或减轻抽脂后产生皮肤松垂情况。