颜友良

卵巢肿瘤并发症有很多，第一有蒂扭转，蒂扭转就会出现腹痛、缺血坏死；第二，有恶性变，后果比较严重，都要及时手术。另外有些会感染、破裂、囊内出血。卵巢肿瘤有些在活动后才会容易出现蒂蒂扭转之类的并发症，所以有卵巢肿瘤，需尽量避免剧烈的活动，另外性生活也要注意适度。定期检查是很重要的。现在的检查手段很多，包括抽血化验，影像学的检查，比如B超比较直接的都能够早期发现，甚至一些微小的病变都可以及时发现。所以检查是作为预防的重要手段。目前对卵巢肿瘤主要是妇科检查、阴道B超、腹部B超、肿瘤标志物的检查。

卵巢肿瘤的大小不是恶性的标准，有些良性的也可以很大，有些恶性的也可以很小。大小只是平常在手术过程中的标准，比如说病人持续有3个月，而且包块都是大于5cm以上，可以考虑手术治疗区分良恶性。所以在大小方面是没有绝对的标准的，只是临床上作为一个指征，但不是恶性区分的标准。大部分卵巢肿瘤好发于生育期的妇女，来例假前青春期的和绝经后的还是比较少见的。

卵巢畸胎瘤的手术后遗症其实不是很多，要根据大小来说： 1、如果是很大的，第一个是卵巢的储备率下降，对卵巢功能造成损害。特别是恶性的，如果两侧卵巢都切除，会提前出现更年期； 2、如果是良性的、切除单个的，甚至＜5cm这类的病例，切除后并发症是很少的； 3、感染等一些并发症是常见的，因为女性的生殖系统是跟外界相通的。所以在手术过程中如果阴道有炎症，甚至一开始做的时候盆腔有炎症，会出现感染； 4、术后可能出血。如果小的缝合以后就基本上很少会出现出血。如果很大的，在缝合中包括手术中，可能出现大量的出血，术后患者会出现贫血。

卵巢囊肿顾名思义就是卵巢的囊性肿瘤，是卵巢肿瘤的一部分，有良性、恶性之分。卵巢肿瘤就分为良性跟恶性，大体上分为四大类，囊性肿瘤只是其中一部分，而且大部分卵巢囊肿是以上皮类为主，里面有囊内液，部分病例可能有实性成分，所以它只是卵巢肿瘤的一部分，也有良性、恶性之分。一般如果发现了就及时去医院就诊，也是要以区分良性、恶性为主的。如果是良性的、比较小的也可以观察。如果是考虑不排除恶性的就要及时处理。

任何的卵巢肿瘤手术，包括畸胎瘤都会出现复发。良性的、单个的出现的肿瘤，复发几率比较低。如果是多个的、恶性的，复发率就比较高。单个的现在临床上见到很多，一旦手术完了，基本上复发率很低，多个的复发率就高。如果是恶性的，要根据它的分期。如果在早期，治疗效果比较好。晚期更可能会出现其它地方转移，再出现复发的几率就比较大。所以发现卵巢畸胎瘤要及时去做，及时去处理，不要等到长很大，甚至转为恶性的时候再处理。一开始是恶性的时候就没有得到及时、合理的处理，这样对病人是不利的。

卵巢成熟性畸胎瘤大部分还是主张手术治疗的，原因如下： 1、畸胎瘤会不停地长大，不会说长到一定部位会停止； 2、容易出现蒂扭转，蒂扭转就会出现缺血、坏死，这种情况下就可能会切除一侧卵巢和输卵管； 3、有一部分病例也会出现恶变。 所以基于这三点，一旦发现要及时去治疗处理。而且如果发现成熟性畸胎瘤比较小，手术难度就很小。有些卵巢畸胎瘤长到十几公分，做微创手术基本上很难做的，手术难度、风险都增大，所以建议卵巢畸胎瘤要及时发现、及时治疗。

妊娠合并卵巢肿瘤就是怀孕的时候同时合并有卵巢肿瘤，囊肿可以是良性的，也可以是恶性的。如果是良性的，没有出现其它并发症就可以不用处理。如果是恶性的，要根据不同的时期，是在妊娠早期，还是中期，还是晚期做出相应的处理。妊娠合并卵巢囊肿还是比较常见的，不必过于惊慌，应及时去医院检查。第一个是区分良性、恶性，第二个根据具体情况是在妊娠早、中、晚期做相应的处理。如果是恶性，大部分要及时处理。如果是良性，没有出现坏死，仅出现腹痛这些情况也可以不用处理。

根据肿瘤的大小来看，如果肿瘤特别大，随着技术的提高，有些专家可能会主张10cm以上还用腹腔镜做微创手术，这种方式如果出现破裂容易污染腹腔，假如是恶性的会造成种植转移。所以10cm以上尽量是开腹去做，相对而言风险更小一点。如果是10cm以下的，大部分可以采取腹腔镜手术。当然有些还可以去采用阴式的手术，阴式的手术就是从阴道里面切个小口再进去,对于畸胎瘤比较小的，特别是＜5cm的，做起来很快。基本上阴道有切口，腹壁上没切口，也是一种微创法，但是做阴式手术，术野不好暴露，对于生育过的女性，这种手术方法比较合适。如果对于未生育的或者年龄比较大的女性，还是腔镜下或者开刀做最好。

如果是恶性的，就是非成熟性的畸胎瘤，危害肯定很大，就跟大家所知道的恶性肿瘤差不多，对人的生命是有影响的。至于良性畸胎瘤，其实也有危害，因为是有实性成分，很容易出现蒂蒂扭转、坏死，坏死后就有可能要手术切除一侧卵巢，对正常女性来说相当于减少50%的生殖力，而且对以后的生活也有一部分影响。还有妊娠合并卵巢畸胎瘤也容易出现蒂扭转，如果在这个过程中再去做手术，对小孩都会有影响。所以主张在发现畸胎瘤的时候要及时去治疗，不要等到最后蒂扭转了或者怀孕了再做，会对孕妇和胎儿有一定的影响。

卵巢畸胎瘤发病机理也不是特别清楚，所以在吃的问题上没有什么特殊的。但是激素类的要少吃点，因为容易造成卵巢功能的紊乱，会出现异常的改变，有可能在这个过程中出现肿瘤的复发等情况。我国女性最喜欢的是大补，其实也没必要，机体通过正常的饮食可维持。现在的人不是说营养不够，都是营养过剩的，除非有些特殊的、偏食的。所以在吃的方面就建议不要过多的去调理、滋补，对肿瘤的病人，包括卵巢畸胎瘤还是有点儿不利的。