颜剑豪

MRI对神经系统检查意义较大，特别针对颅脑检查临床意义非常广泛，常见以下几方面： 1、脑梗死、脑出血患者； 2、血管性病变：包括缺血样病变、脑动脉瘤、血管畸形或海绵血管瘤等； 3、病毒感染、脑脓肿、脑膜炎患者； 4、脑肿瘤患者：核磁共振检查不但可以确诊肿瘤疾病，还可判断肿瘤分型及分级； 5、新生儿大脑存在异常情况者，可进行磁共振检查。

头部MRI检查可分多种类型，主要包括头颅平扫、磁共振扫描、平扫加增强磁共振扫描及MRA血管成像扫描。 常规头颅平扫通常只进行T1序列、T2序列、矢状位及flash序列平扫，真正扫描采集时间约10-20分钟左右，头颅增强扫描需注射造影剂后再行一次扫描，时间约20-30分钟左右。如需再加入特殊序列，时间可相应再延长几分钟或10分钟左右。

小儿腺样体又称咽扁桃体，属于一种淋巴组织，一般情况9-12岁左右慢慢退化。但部分儿童因流行性感冒或长期鼻炎、上呼吸道感染、鼻窦炎等问题，刺激腺样体增生引起肥大。此类患者必须进行鼻咽纤维镜检查，以判断病变表面情况，有助于与其他病变鉴别。进行CT检查可见鼻咽顶后壁软组织影，较大者可突向鼻腔，引起患者鼻塞，侵犯咽鼓管引起耳鸣或分泌性中耳乳突炎。

腺样体肥大主要与鼻咽纤维血管瘤鉴别，两类疾病主要好发生于青少年，鼻咽纤维血管瘤常发生于鼻咽后壁或顶后壁，具有较明显出血症状，且出血量较大，CT检查瘤样组织较大，可破坏或侵犯周围组织，增强扫描可见瘤体内诸多血管走形。腺样体增生肥大，一般不见出血，主要表现鼻塞，堵塞后鼻孔引起分泌性中耳乳突炎，出现耳鸣或听力下降等症状，CT检查可看到鼻咽后壁腺样体分布较规则。

特殊序列扫描包括DWI扫描、增强MRI扫描、灌注成像、ASL、黑血序列扫描等。根据不同患者病情，选择序列扫描不同。整体时间包括前期准备，如去掉衣物上金属物、安排患者扫描位、带上耳机及机器准备序列扫描、启动机器扫描等，从进入扫描室至扫描完成最少需要20-30分钟。建议患者检查前与医生详细沟通，了解相关检查禁忌，更加节省时间。

头部MRI检查包括多种方式，主要包括头颅平扫、增强头颅平扫、头颅MRA扫描即血管成像扫描等。此外不同扫描机费用不同，其中头颅1.5T扫描价格大概600-700元左右，3.0T头颅平扫800元左右，增强扫描1.5T费用900元左右，3.0T费用1200元左右。MRA价格相比更高，一般1.5T在1100元左右，3.0T MRA扫描可达1500元左右。

颅咽管瘤占儿童颅内肿瘤总数的1/3左右，好发于鞍上区、垂体上方及视交叉下方。临床中遇到疑似患者，可进行CT及磁共振扫描。其中CT影像具有明显特征性改变，如鞍上区占位性病变可见环形钙化样改变， CT显影非常清晰，此时建议进行磁共振增强扫描，以了解囊内情况，如囊壁有无强化，囊内蛋白质、胆固醇是否改变等。