靳丽丽

讲解医师：靳丽丽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中心医院心内科
查体发现心前区震颤，往往预示着存在器质性心脏病。要尽快检查心脏超声，来观察心脏的结构及功能。常见的疾病包括：室间隔缺损，动脉导管未闭，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄等情况。心前区震颤只是这些疾病的一个查体发现，需要针对病因积极治疗。如果存在动脉导管未闭，手术将其封闭，杂音就可以消失。如果存在室间隔缺损，手术将缺损封堵，杂音就可以消失。因此，寻找杂音的来源，针对病因治疗是关键。

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就职单位：保定市第一中心医院心内科
左心室强光点是胎儿心脏超声的常见表现，不是心脏畸形，也不属于心脏异常。左心室强光点的发病机制尚未明确，目前认为可能是乳头肌中央矿物质沉积，心室内腱索增厚等原因导致。随着妊娠月份的增加，多数会逐渐的消失，如果孕期检查中提示胎儿没有发育异常的表现，可以观察2-4周，然后复查超声，目前不需要特殊的处理。建议规律的进行孕期检查，完善唐氏筛查，如果没有异常发现，可以不必紧张。

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就职单位：保定市第一中心医院心内科
劳力性心绞痛，一般考虑冠状动脉血管存在固定狭窄，当心肌耗氧量增加时，就会导致心肌缺血症状出现。治疗上，药物治疗包括抗血小板、稳定斑块、扩张冠状动脉血管以及减慢心率、减低心肌耗氧等治疗。临床上常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、美托洛尔等。建议尽快行冠状动脉造影检查，了解冠状动脉狭窄程度，以决定是继续用药物治疗，还是尽快行介入治疗。

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就职单位：保定市第一中心医院心内科
查血脂是需要空腹的，一般前一天晚上10点以后不再进食水，第二天早上空腹8点左右检查，这样测得的结果是比较准确的。血脂检查包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等。血脂增高会加速动脉的粥样硬化，形成脂质斑块，导致血管管腔狭窄，使血管堵塞等，是冠心病、脑血管病的重要的危险因素。因此建议要定期复查血脂。如果血脂偏高，要注意低脂饮食，适量的运动，控制体重等。如果通过改善生活方式血脂仍高，则可能要口服降血脂的药物。

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就职单位：保定市第一中心医院心内科
心肌缺血心绞痛的症状，可以有心前区或者胸骨后的胸闷、胸疼，肩背部及左上臂不适、咽部紧缩感、牙痛等。且症状一般持续30分钟以内，在几分钟到十几分钟，休息后可自行缓解，或者服用药物后可缓解。如果症状大于30分钟不能缓解，要警惕急性心肌梗死的可能。建议身边备有硝酸酯类药物，常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。在症状发作时，建议尽快做心电图检查，要完善冠状动脉CT或者冠状动脉造影检查，了解心脏冠状动脉狭窄程度，以指导进一步治疗。

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就职单位：保定市第一中心医院心内科
引起心包积液的病因，大致可以分为感染和非感染两大类。感染性心包积液包括结核性、病毒性、细菌性、阿米巴原虫性等。临床上常见的是病毒性和细菌性，包括柯萨奇病毒、流感病毒、金葡菌、肺炎球菌等。非感染性的心包积液包括肿瘤、免疫疾病、心脏损伤、内分泌代谢性疾病、放射性损伤、心肌梗死后积液等。肿瘤尤其是肺癌、乳腺癌容易出现心包积液。免疫性疾病像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可以出现心包疾病。内分泌代谢疾病常见的有甲减、尿毒症等。

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就职单位：保定市第一中心医院心内科
射血分数可以代表心脏的收缩功能，是心脏彩超检查的一项重要的指标，一般情况下测量的是左心室数值。心脏左心室舒张末期的容积减去心脏左心室收缩末期的容积，以得到的差值除以舒张末期的容积，容积之比即为射血分数。正常人的射血分数应在50%以上，如果射血分数小于50%，则考虑存在心肌收缩力减低，心脏收缩功能下降。临床上，常通过检查射血分数来判断心力衰竭的情况。

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就职单位：保定市第一中心医院心内科
成年人心率的正常范围是60-100次/分钟，长期体育锻炼、运动员或者重体力劳动者，心率可稍慢，在50-60次/分钟。引起心率过慢的病因有以下几点：1、药物性。倍他乐克、地尔硫卓、洋地黄等，都可引起心率减慢。2、心脏传导系统功能障碍。包括窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞等。3、继发性。心率减慢继发于其他疾病，比如甲状腺功能减退症、颅内高压、心肌炎、急性心肌梗死等。

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就职单位：保定市第一中心医院心内科
正常成年人的血压低压在60-89mmHg之间属于正常范围，因此血压低压60mmHg在正常范围内。建议多日多次测量血压，并做好记录，来评估血压的范围是否正常。监测血压的时候尽量在安静状态下进行，家庭自测血压建议使用上臂式电子血压计，袖带松紧要适宜，测量时情绪尽量放松，不要紧张。除了监测血压低压的水平，还要一起监测血压高压的水平，因为只有低压和高压都在正常范围内，才属于正常血压。如果高压不在正常范围内，也属于血压水平异常。