青光眼

高眼压部分病人没有症状。有症状的病人如急性青光眼，可表现为突然性眼痛、眼胀、恶心、呕吐、伴随视力不清楚。慢性青光眼的病人，可能没有症状，或者症状非常轻微，偶尔有眼胀、眼睛疲劳，经过休息后缓解，本人不会在意。 慢性青光眼症状非常轻微，但是其损害非常严重。因为没有关注眼压或者没有及时看医生，错过降眼压的最好时机，长期压迫视神经会引起视神经萎缩、功能下降，所以慢性高眼压危害非常大。

急性闭角型青光眼为一种急性发作的青光眼。慢性闭角型青光眼为发病较缓慢的青光眼。两者皆可出现眼睛发红、疼痛、视力下降、眼压升高等改变。但急性闭角型青光眼发病快，可因情绪波动、气候变化引起急性发作，该疾病多发于老年人，尤其50岁以上的老年人。其表现为情绪波动后出现剧烈眼痛、呕吐、视力下降等情况。而慢性闭角型青光眼发病较缓慢。两者治疗均以手术为主。

青光眼在日常生活中应该注意以下几方面：首先，配合医生治疗；其次，保持心情愉悦。饮食方面做到合理、规律，...

女孩子睡觉眼睛闭合不严有以下几种情况： 1、面神的问题，人的眼球闭合叫眼轮匝肌，是由面神经来支配的，当面神经出现麻痹、瘫痪，或者这时出现微微的睁眼情况，要去检查有没有面神经麻痹情况，做脸部肌电图、照头部磁共振，看面神经核有没有实质病变； 2、眼球过度外突，如果眼球过度外突，也可以造成眼睑闭合不良表现； 3、高度近视、内分泌的疾病，比如甲状腺功能减退、甲状腺毒性眼球突出都可给人眼球闭合不拢的感觉； 4、青光眼、颅内肿瘤，或者眼球有肿瘤的患者，也可出现眼球外突，给人造成眼睛闭合不上的假象； 5、颈椎病变，由于刺激到交感神经链，也可造成眼闭合不良，这时需要做头核磁和颈椎核磁检查； 6、少数正常女性，因为睡眠之后全身肌肉放松，包括眼睑肌肉也放松，出现眼球微微睁开。如果经过各种检查，没有发现问题，也不需要特殊治疗。

青光眼的检查项目具体如下： 1、眼压检查：确诊青光眼前，需首先了解眼压。正常人眼压在10-21mmHg之间，两眼眼压差别不可过大，应小于5mmHg，一天内波动不可过大，应小于8mmHg； 2、眼底检查：了解患者眼底改变，主要为眼底视神经和神经纤维改变，患者应定期检查眼底，观察视神经杯盘比有无改变； 3、视野检查：可用计算机定量检查，发现其微小改变。约半年至一年检测一次，若视野出现改变，需及时使用药物调整。

青光眼最常做的检查是视野，很好的视野检查结果对青光眼病人的临床治疗、诊断有很重要的意义，但若有症状就会影响到视野。具体内容如下： 1、最常见的是年龄，因为随着年龄增长，视网膜神经节细胞衰退、视网膜神经纤维数目减少、晶状体混浊、透光率下降，还有部分不均匀的混浊都会造成视野缺损，这些需要临床医生加以鉴别； 2、瞳孔大小，一般瞳孔直径如果过大或过小，均可以影响视野检查结果，一般在检查时希望瞳孔在2.5-5mm之间，这样检查视野比较可靠； 3、屈光不正，屈光不正即通俗来讲需要戴眼镜的病人，因为没有矫正的屈光不正可以让视野里面的视标和亮度感觉发生变化，因此对于屈光不正的病人需要矫正，因为视野基本上是近距离检查，所以对于老花眼患者最好加以矫正后再进行视野检查； 4、固视情况，良好的固视是视野检查的必备条件，固视情况即在固定看视标时，如果患者经常出现习惯性反射或转头主动寻找目标，将造成视野出现假阳性率或假阴性率过高，使视野检查结果不可信； 5、学习效应，学习效应即因为初次检查视野有好多病人不熟悉，特别是老年人对于电脑的操作，对于按键很生疏，或不知道怎么摁或有时乱摁，会让结果可信度打折扣，而医生如果仅靠结果诊断病人，有时会出现很多误诊情况。所以有时视野要让病人反复多次测量，可能才出现可信度比较好的视野； 6、病人的文化水平，因为受检查者智商以及对视野检查的理解程度会对检查结果影响； 7、注意力的集中程度，患者注意力集中程度对视野也有很大影响，如果有病人很疲惫，或有过长的检查时间，会让病人眼睛很疲劳，造成结果不稳定和视野检查结果极不可靠，这样会对诊断和随访造成不科学的依据。

青光眼的患者要应用降眼压的眼药水，主要如下：1、缩瞳剂：常用的是1%-4%的毛果芸香碱滴眼液，也称为匹罗卡品滴眼液，闭角型青光眼的首选用药，但是可以引起眉弓部疼痛、视野异常等副作用；2、β受体阻滞剂：主要减少房水生成，常用的是噻吗心安滴眼液、卡替洛尔滴眼液等这类眼药水。要是有心脏方面的问题，如心率较缓慢、哮喘，禁止使用，对瞳孔没有影响；3、前列腺素类滴眼液：常用的有0.004%的曲伏前列腺素滴眼液、0.005%的拉坦前列素滴眼液等，可以增加葡萄膜巩膜通路，而且降压幅度、持续时间较长，晚上用一次，白天可不用。但是长期应用前列腺素类滴眼液，可能引起眼圈加深、睫毛变长、虹膜色素增加等副作用。部分患者使用后会眼睛发红，表现为充血状态；4、β肾上腺素受体激动剂：即地匹福林、阿法根等药物，对瞳孔、心肺影响不大；5、碳酸酐酶抑制剂：常用的是布林佐胺滴眼液，全身的副作用相对较小，可减少房水生成，若患者对磺胺过敏，则不能使用这类药物；6、复合制剂：即两种药混合的复合制剂滴眼液，也可以降眼压。青光眼可以导致严重的视力障碍，甚至视野丧失，而且不可逆。一旦得青光眼，要在医生的指导下使用药物。

如果患者双眼的白内障都影响视力，影响日常生活，建议患者进行双眼的白内障手术。如果患者只做一只眼睛的白内障手术，患者术后只有一只眼睛能看清物体，不能取得比较好的空间立体感，患者只有在双眼视力都比较好时，才能获得比较好的立体感。如果患者的白内障程度的加重，到达成熟期甚至过熟期之后，一直不进行手术治疗，可能引起更严重的后果，如眼内炎症、眼压升高、青光眼等疾病，此时患者不仅看不清物体，还可能会引起患者眼红、眼疼、头疼等不适，此时即使进行手术治疗，效果通常也会大打折扣。如果患者的白内障影响到生活，应该双眼均进行白内障手术，虽然在技术上可以同时进行双眼的白内障手术，但在实际的临床工作中，通常不建议同一天进行双眼的白内障手术。如果患者在手术后出现眼内感染，即术后眼内炎，虽然发生率比较低，但一旦出现可能会对患者的视力产生较大的影响，甚至导致患者失明。如果患者双眼同时进行白内障手术，一旦发生感染，双眼视力都可能产生不可逆的损失，甚至极端情况下可以出现双眼失明，因此在临床工作中，经常建议患者先进行一只眼睛的白内障手术，待1周左右再进行另一只眼睛的白内障手术，可以更好地保证手术的效果，降低术后感染发生的风险。

青光眼是比较常见的眼病，治疗不及时有的会导致失明，所以是及时发现，及时进行治疗。青光眼分两种分别是闭角型青光眼和开角型青光眼，处理原则不一样，使用的药物也不一样，具体如下：1、闭角型青光眼：可以使用毛果芸香碱，主要是收缩瞳孔，瞳孔缩小以后，使房角就打开，房水引流的通道通畅，眼压就可以下降。但是现在闭角型青光眼的治疗技术进步，长期用缩瞳药物会引起近视或白内障、瞳孔缩小等，也可以早期把晶体摘掉，通过一次性的手术把情况解除；2、开角型青光眼：主要是控制眼压为主，包括β受体的阻滞剂、α受体的激动剂、前列腺素的类似物，这些都可以有效控制眼压，通过药物如果控制很好，可以坚持点药，如果药物控制不好，也要考虑及时进行手术治疗，才能控制青光眼的发展。

眼压是眼部具有的压力，称为眼内压。眼压一般需要维持在一定范围，在11-21mmHg左右。如果超过这个范围，过高需要考虑青光眼可能性，青光眼患者需要控制眼压，让眼压不至于对眼底或视神经造成伤害。青光眼患者控制目标眼压是指如何低于临界值眼压，可以达到安全。这是临床治疗青光眼当中需要考虑的问题，即眼压在18mmH以下对眼底无法造成伤害，较为安全。 18mmHg属于目标眼压，希望控制在18mmHg以下。如果控制在15mmHg、12mmHg以下，效果更好，可避免对视神经、眼底造成进一步伤害。不同青光眼患者，早、中、晚期对于目标眼压的要求不同，需要临床当中摸索。患者目标眼压在随访当中可以进行相应检查，例如视野、后极OCT，观察视神经纤维有无变化，可以让患者维持良好眼压水平，控制视野损害发展，维持良好视力。