陶敏芳

男性和女性相同，也有更年期，因男性生理特点与女性不同，女性更年期最早表现为月经紊乱，而男性没有此表现，因此临床较难明确判断。此外，因男性个体差异较大，男性更年期年龄无法明确，临床上没有绝对时间来判断男性更年期的到来。 医学上可通过临床检测来判断男性是否进入更年期，首先，可进行雄性激素睾酮测定，当男性睾酮呈下降趋势时，提示男性进入更年期；其次，男性更年期可出现女性更年期症状，如焦虑、抑郁、潮热、盗汗等，可帮助临床医生判断男性是否进入更年期。

盆腔积液的具体处理方法如下： 1、正常生理改变，女性每个月均有卵泡成熟，卵泡成熟后进行排卵，卵泡破裂后卵泡液聚集在女性腹腔最低解剖部位，即盆底。因此超声中会出现盆腔积液现象，属于正常的生理变化，不需要特殊处理； 2、病理改变，妇科炎症，患者存在腹痛、发烧及白细胞升高的表现。对于盆腔炎症造成的盆腔积液，需及时采用抗菌素治疗，控制盆腔炎，否则可转化成为慢性盆腔炎； 3、如患者没有慢性盆腔炎的临床表现，但仍然存在盆腔积液，且随动态检测发现盆腔积液进行性增加，要高度怀疑恶性疾病造成腹水聚集在盆腔的可能，及时到医院就诊。此类情况相对较少，但要高度重视。

补充雌激素通常不会发胖，人体内有很多激素，造成体内发胖的激素为糖皮质激素。由于患者病情的需要，采用糖皮质激素治疗，会出现向心性肥胖。而雌激素为女性体内一个重要性激素，对调节女性性征、生育以及健康至关重要，绝经后女性由于没有雌激素分泌，会出现一系列症状，所以需要补充雌激素以改善症状，补充雌激素不仅不会发胖，还可以改善绝经后女性由于没有雌激素造成的向心性肥胖。 女性缺乏雌激素后，体内性激素结合球蛋白降低，造成游离睾酮，即游离雄激素增加，游离雄激素使女性上身体重转移至腹部，可出现腹部肥胖，此为造成女性绝经及代谢综合征的重要原因。因此缺乏雌激素可引起发胖，补充雌激素不会发胖。

雌激素水平降低能否自行恢复因人而异，具体如下： 1、由于卵巢功能衰竭造成的雌激素水平低下，目前缺乏有效的治疗方法，使雌激素水平恢复正常范围； 2、卵巢功能下降导致雌激素水平低下，卵巢功能恢复后，雌激素水平会恢复正常； 3、月经不规则的女性在不同时期，包括月经期、增生期、排卵期和黄体期，测得激素水平不同，患者对比正常值发现雌激素水平降低，这种情况需进行正确判断，若雌激素水平位于正常范围，则不需要特殊治疗。

子宫内膜厚与雌激素水平升高具有一定关系，但并非绝对。整个月经周期中，子宫内膜受到两种激素的影响。雌激素在整个月经周期中均可产生作用；孕激素在月经中期后发挥作用。如果雌激素水平过高，子宫内膜可明显增厚；如果雌激素水平正常，但缺乏孕激素的保护，子宫内膜也会明显增厚，所以子宫内膜增厚与雌激素水平升高及缺乏孕激素的保护有关。 此外，子宫内膜增厚的时间可直接影响对子宫内膜增厚现象的判断，在女性月经结束后，子宫内膜逐渐开始增长，到月经第14天时，有排卵的女性子宫内膜厚度可达最厚状态。如果月经结束后立即检查，可发现子宫内膜厚度变薄。

更年期综合征为全身症状表现，涉及全身各个系统，临床上根据症候群出现时间，分为早期症状、中期症状和晚期症状，具体情况如下： 1、早期症状：血管舒缩功能异常症状，可出现潮热、盗汗、心悸等；躯体异常症状，如皮肤出现蚁走感、四肢冰冷、麻木等；情绪异常症状，表现为易激惹、抑郁、焦虑，甚至睡眠障碍；泌尿生殖系统症状，表现为尿频、尿急以及性生活受影响等； 2、中期症状：以泌尿生殖道症状为主； 3、晚期症状：可出现骨质疏松相关症状及心血管疾病等。

更年期是由于卵巢功能下降造成，明确原因后可进行如下调理： 1、一般调理：女性进入更年期后，由于器官的衰竭及全身变化，会出现很多衰退性改变，需做出相应调整，如清淡饮食，多摄入有益于心血管的食物，减少食盐、内脏类食物的摄入，适当运动，缓解更年期不适症状； 2、补充雌激素：是针对更年期最好的调整方法，可从根本上解决由低雌激素导致的各种问题。

乳房胀痛可受雌激素影响，但与雌激素水平高低无绝对相关性。乳房是女性雌激素及孕激素的靶器官，雌激素及孕激素均可对乳房发挥作用，所以乳房又称为女性重要的第二性征。 乳房胀痛和雌激素相关，体内雌激素水平均可发生变化；月经周期中一个重要的环节称为排卵，排卵后产生孕激素，同样也会对乳腺发生作用，部分女性由于雌孕激素变化，可出现乳房胀痛的感觉，所以乳房胀痛主要与雌孕激素的变化有关系。 此外，乳房胀痛还与女性的生理状况有关，部分女性乳房脂肪含量相对较高，对雌激素相对敏感，乳房胀痛的感觉较乳腺脂肪量较低的女性更明显。因此，乳房胀痛与雌激素含量高低无直接关系，但与雌激素的作用有关。

卵巢早衰对女性带来两大方面的影响，包括卵巢早衰影响生育，卵巢早衰后，体内雌激素耗竭，提早的雌激素耗竭会给女性健康带来问题。 对卵巢早衰的患者，一旦确诊，如不需要生育，需使用雌激素治疗，直至正常绝经年龄，即50岁。50岁后是否需要补充雌激素治疗，要根据患者意愿选择。现代医学表明，50岁绝经后女性依然需要补充雌激素治疗。

巧克力囊肿是一种病理改变，应根据患者的年龄、生育要求、病情严重程度选择不同的治疗方案，具体如下： 1、保守治疗：巧克力囊肿病情较轻且有生育要求，可积极促生育，使患者尽早怀孕，怀孕可以使巧克力囊肿得到改善； 2、微创治疗：如巧克力囊肿直径超过5cm，会影响女性生育，建议采用微创治疗，剥除囊肿，促进怀孕； 3、内分泌治疗：如巧克力囊肿不严重，患者也无生育要求，可以采取内分泌治疗，改善囊肿。同时对进入围绝经期女性采用内分泌保守治疗，直至绝经，绝经后巧克力囊肿可自行缓解。 因此巧克力囊肿的治疗，要根据不同的年龄、生育要求以及严重程度，采取不同的治疗方法。