陈钢

滑膜炎可以进行中医诊疗，所有关节周围均存在滑膜，滑膜的正常功能是在关节活动时分泌滑液润滑关节，但如果关节运动过量，刺激滑膜分泌的滑液过多，堆积在关节腔内部不能立即代谢，形成关节积液，称为劳损性滑膜炎。此类滑膜炎通过休息、中医的针灸、按摩、中药外敷和内服都可改善症状。 另一类滑膜炎是可能由于细菌感染引起的化脓性滑膜炎，对于此类感染，中医治疗同样存在作用，辨证用药可能采用清热解毒、活血化瘀的药物，同时结合现代医学的抗生素，滑膜炎患者可以得到治疗。现在大众对于滑膜炎谈虎色变，实际大可不必过于担心。

如果半月板损伤引起疼痛，或关节无力的症状表现，通过针灸膝关节周围的穴位，例如膝眼、足三里、血海、阳陵泉等，可以达到疏通经络、改善疼痛的目的。同时推拿手法可以达到舒缓关节周围肌肉挛缩、紧张。通过这种手法治疗能够改善关节压力，从而改善疼痛或无力的表现。后期配合股四头肌的力量训练，从而改善症状巩固疗效。 半月板是人体膝关节重要的减震装置，如果严重损伤影响步行或频繁出现下肢无力，患者可能需要手术治疗。一般半月板损伤患者如果没有症状，需要纠正日常行走的步态和使用习惯，加强股四头肌的力量，减少或避免出现症状，不一定需要治疗。

腰椎滑脱是腰椎结构破坏，从而引起腰部软组织损伤，形成疼痛、乏力甚至下肢神经牵扯疼痛、麻木引起的一类症状表现。对于轻度滑脱引起的症状，中医治疗存在相应的方法。 因为是结构性的破坏，首先可以选择用腰围外固定支持法，同时可以通过针灸、穴位刺激、疏通经络改善疼痛、麻木、乏力等症状。可以运用推拿，但需要专业医生进行治疗，患者不能盲目按摩，应同时配合药物辨证施治。因为与腰部软组织劳损有关，所以需要保证稳定性，避免结构性破坏加重。此外，患者还需要纠正日常生活姿势，同时学习腰背肌锻炼办法，巩固疗效。严重的腰椎滑脱是结构性破坏，患者可能需要手术纠正。

讲解医师：陈钢  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
单侧搏动性耳鸣原因有很多，主要有以下几个病因：\n1、颈静脉球或颅底的血管病变：颈静脉球主要是有考虑有颈静脉球体瘤，或者鼓室球瘤，这种耳鸣一般是一侧的搏动性耳鸣，它的节律和心律一致，当按压同侧颈内静脉时，这时候耳鸣可以消失，如果压迫停止的时候，又可以复现，还有一种是高位的颈静脉球，当颈静脉球位置高于，外耳道的平面的时候，就要考虑是高位颈静脉球，还有颅底和颞骨的血管瘤，也会引起搏动性耳鸣。\n2、颅内外血管的畸形：比如先天性的血管畸形，也会出现一侧搏动性耳鸣，后天性的血管畸形，主要是来自外伤、手术、感染、肿瘤、包括妊娠等因素，引起脑膜，或者颈静脉窦血栓性静脉炎。\n3、硬脑膜动静脉瘘：继发于硬脑膜静脉窦血栓形成，或者窦腔的闭合，窦道由窦壁上丰富小动脉网，与静脉窦，或者小静脉之间，许多微小交通支形成。\n4、全身性的疾病：比如动脉粥样硬化，也可能会引起搏动性耳鸣，出现有良性颅内高压综合征的时候，颅内压升高，也会导致出现搏动性耳鸣，但是它还有其他的症状，有时候可能会出现相应的神经系统的改变，比如眼外肌，包括眼外肌麻痹、眩晕等耳部症状。\n综上所述，引起搏动性耳鸣的原因主要和血管因素有关，这时候要积极到医院进行就诊，请医生帮忙找出病因，进行相应的治疗。