陈玉英

溃疡急性穿孔临床处理主要有以下两种方式： 1、内科治疗：溃疡穿孔面积较小、临床症状较轻、腹膜炎症状较轻，可采取禁食禁饮、胃肠减压、抗感染以及静脉补液来维持水液电解质平衡等治疗； 2、手术治疗：若溃疡穿孔面积较大、消化液渗漏较多、腹腔感染较重，此时需外科手术治疗，如腹腔镜下溃疡穿孔修补术或者开腹手术等。

肝功能不全常见表现主要有以下几种： 1、全身症状：包括全身疲乏、无力、嗜睡、睡眠质量下降等，有些患者可表现为严重失眠； 2、消化系统症状：主要表现为纳差、进食欠佳、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，有些患者可出现腹泻； 3、情绪上的变化：有些患者可表现为急躁、易怒等，有些患者可表现为沉默寡言、抑郁症状等； 4、其它症状：包括内分泌失调、皮肤干燥或黯淡无光等。

十二指肠溃疡并发症主要有以下几种： 1、出血是常见并发症，如出血量少可引起患者大便潜血阳性或黑便，如大量出血，可引起患者失血性休克，甚至威胁患者生命； 2、穿孔即溃疡面侵蚀溃疡处血管和溃疡处全层，可造成患者出现腹膜炎症状，主要表现为腹部疼痛、反跳痛及腹肌紧张； 3、梗阻即溃疡，可引起疤痕性狭窄，从而导致梗阻症状，如恶心、呕吐、上腹不适、饱胀不适等症状。

十二指肠球部溃疡无需担心，可以根治。临床治疗主要包括精神、饮食及药物等综合性治疗。如精神上需避免过多精神压力，需保持心情舒畅。另外生活作息需有规律，避免使用伤害胃及十二指肠药物，如非甾体类抗炎药、免疫抑制剂。药物治疗主要包括H2受体阻断剂、质子泵抑制剂及胃黏膜保护药，通过精神、饮食及药物治疗，可根治十二指肠溃疡。

十二指肠溃疡药主要分为以下几类： 1、胃酸分泌抑制药：如氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠、碳酸钙等，其主要作用是中和胃酸； 2、H2受体阻断剂：代表药物为法莫替丁、雷尼替丁等； 3、质子泵抑制剂：较为常见，包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等； 4、胃黏膜保护药：其主要药品为铋剂，如果胶铋等，另外目前较为常用的瑞巴派特等均属胃黏膜保护药物； 5、对症治疗的药品：若伴有上腹胀、恶心、呕吐等症状，可加用胃动力药物，如吗丁啉、莫沙必利等。