陈淑云

妊娠期高血压疾病在妊娠早期，应常规行空腹血糖、血脂、血压、抗心磷脂抗体检测，对于经济宽松者可以行叶酸利用率检查。对于血糖、血脂偏高者则需通过饮食控制血糖、血脂，对于抗心磷脂抗体阳性者可以补充叶酸及抗凝血物质，如低分子肝素钙或者阿司匹林肠溶片等，并根据其高危因素密切监控血压、尿蛋白、生化全项、D-二聚体等相关指标，增加产检的次数，按糖尿病及高血脂饮食来调控此类患者的饮食。 此类患者如果检测到血糖＞4.8mmol/L和总胆固醇高于正常值，要严密监控血压，同时指导饮食，否则会在28周之后转变为妊娠期高血压疾病的患者。

妊娠早期HCG升高可对胃肠功能有一定的抑制作用，胃如同搅拌机，不仅存储食物与水，还要分泌胃酸，然后搅拌输送到肠道，若搅拌能力和输送能力下降，则胃内容物就会在胃酸的作用下发酵产生大量气体，胃肠发胀后，胃肠经常会接触或碰撞迷走神经，使其兴奋从而引起胃收缩，导致呕吐发生，且必须吐完才能缓解胃痉挛。 胃肠呕吐可用以下两种方法来改善： 1、可乐煮姜水：可乐里含有糖分、二氧化碳、咖啡因等，糖分可以补充能量，减少体内脂肪和蛋白的分解；二氧化碳可中和胃酸；咖啡因具有止痛和降低迷走神经兴奋的作用；姜可止吐、促进胃肠向下蠕动； 2、按压内关穴：内关穴在横纹肌三指处，按压中点有酸胀痛感，可以起到止吐、缓解胃痛的作用。

子痫前期是妊娠期高血压疾病，并伴有尿蛋白，或母体脏器功能不全、胎儿并发症等，常见的症状有头晕、眼花、头痛、水肿、胎儿生长受限、羊水过少等症状。若出现血压高达160mmHg或者舒张压达110mmHg，同时又伴有尿蛋白及其他不适症状，需及时入院，尽早终止妊娠。 子痫前期的病人住院后应给予单间保持安静，保证睡眠质量，放置抢救药品及防跌倒、防子痫发作（抽搐）、防止舌咬伤等措施，入院后给予镇静、降压、解痉等支持治疗，可请眼科会诊了解眼底情况，并判断血管痉挛的情况。若没有子痫发作，血压控制良好、产程进展顺利、胎儿下降理想、胎心在正常范围内搏动、短时间内可分娩，则可以进行阴道试产。

子痫是在子痫前期的基础上发生，不能用其它原因解释的抽搐，既往没有癫痫脑外伤病史，但也有不断加重的子痫前期。也可以有血压升高不显著、没有尿蛋白的病例，子痫多数为产前、产时发作，少数为产后48小时内发作，其病理是大脑血管痉挛，大脑缺血、缺氧、水肿造成脑细胞膜稳定性差，异常放电导致全身肌肉痉挛。 子痫表现为抽搐迅速发展，前期症状较短暂，划分为抽搐、面部充血、口吐白沫、有深呼吸、随之全身的肌肉很僵硬，然后发展全身肌肉强烈痉挛，持续的时间是1-1.5分钟左右，期间患者没有呼吸动作的，之后抽搐自然停止、呼吸恢复。但是患者多数为昏迷最后转为意识恢复，伴有易激惹、烦躁等情绪。 一旦家里发生这种抽搐要防止舌咬伤、口腔分泌物误吸入气管造成窒息等，故抽搐时一定要将患者的头偏向一侧，发作2小时内做好术前准备，终止妊娠，如果在院外发作时应立即送医院，同时做好剖宫产的准备。