陈文玉

种植牙可以做CT，种植牙主要是由种植体、基台、烤瓷冠组成，具体情况如下：1、种植体和基台：放置在牙槽骨内，主要成分是纯钛或钛合金，是目前临床上生物相容性较好的金属，无磁性，即在磁场内不会被磁化，对做CT和磁共振没有不良影响；2、烤瓷冠：种植体的牙冠分为烤瓷冠和全瓷冠，全瓷冠对CT和磁共振没有不良影响。烤瓷冠内冠是金属，所以在CT检查中可能会产生一定的伪影，合金材质内冠可能影响更小。种植牙是成熟、安全的牙齿修复技术，建议选择合格的种植体和相应的全瓷冠、烤瓷冠，不会对做CT或磁共振产生不良影响。

根管治疗俗称杀神经，是治疗牙体、牙髓疾病和根尖周疾病的主要手段，患者通常需要就诊1-3次，具体治疗方法如下：1、1次性根管治疗：主要针对由于牙齿外伤导致的意外露髓或需要行牙冠修复的牙齿，在局麻下开髓后摘除牙髓、根管预备成型、冲洗清理后马上进行根管充填；2、2次法根管治疗：第1次在局麻下开髓摘除牙髓，进行根管清理成形，冲洗干净后封入杀菌和消毒药物，间隔7天后进行根管充填；3、3次法充填：主要针对急性根尖周炎和牙髓无法摘除干净的牙髓炎。第1次在局麻下开髓引流，封入杀神经的药物。间隔3-5天后进行2次就诊，进行摘除牙髓、根管预备、清理成形后，封入杀菌和消毒药物。第3次即可进行根管填充。根管填充后的牙齿容易变得脆弱，出现折裂的现象，建议患者治疗观察1周后进行牙冠修复，以防止牙齿因为意外情况出现劈裂。

牙齿根管治疗俗称为杀神经，为治疗牙体、牙髓、根尖周疾病的主要治疗方式，牙齿根管治疗一般需要1-3次，可根据不同疾病进行不同次数的治疗，具体如下：1、1次根管治疗：主要针对牙外伤或意外导致牙神经暴露，或需要做牙冠的患者进行治疗；2、2次根管治疗：第1次摘除牙神经进行根管清理和封药，第2次进行根管充填；3、3次根管治疗：急性根尖周炎或无法将牙神经摘除干净的牙髓炎患者，第1次进行开放引流或放置杀死神经的药物，第2次摘除牙神经，进行根管清理和封药，第3次进行根管充填。目前一般口腔医院或口腔科门诊可以进行完善根管治疗，不需要太过担心，但经过根管治疗后的牙齿、牙体组织比较脆弱，在咀嚼较硬的食物时容易发生劈裂，建议患者经过根管治疗后，可以做牙冠给予牙齿一定的保护。

牙龈突然出血不止，有两个方面的原因，第一点是牙龈炎症，第二点是血液系统疾病。1、牙龈炎症：如果是牙龈发生炎症，长期慢性的机械刺激导致牙龈内毛细血管增生。毛细血管壁薄弱，局部有破溃、糜烂，在遇到机械刺激或者温度刺激，毛细血管壁就有可能破裂产生出血。这种情况下可以局部使用棉球或者纱布，压迫出血的部位半个小时到一个小时，相对应的面部可以使用冰袋进行冰敷。经过以上的操作，大部分情况出血都可以得到缓解；2、血液系统疾病：如果是血液系统疾病导致，出血的量可能会比较多，持续时间比较长，颜色是鲜红色。这种情况一般是由于全身的血液系统疾病，导致凝血因子数量较少、凝血因子质量较差，所以血管的血管壁不能闭合，一直出血。出现这种情况要到口腔科进行局部的压迫止血，然后尽快到血液内科进一步的诊治。

轻度龋齿有必要进行补牙，但轻度龋齿，需根据不同类型进行对症治疗，而不同类型也可发生相互转化，相应的分类与治疗方法包括以下几个方面：1、静止期龋齿：若轻度龋齿出现底部发硬，则说明牙面龋坏处于静止状态，此时患者可通过使用氟化物促进牙面矿化，进而达到治疗效果。但相对较好的治疗方法是将龋坏组织去除干净，然后进行预防性的树脂充填治疗；2、活动期龋齿：若轻度龋齿出现底部发软，则说明龋洞处于进展期，需尽快将软化龋坏组织去除干净，然后进行充填治疗；3、颌面点隙窝沟龋：由于龋齿口小底大而出现的烧瓶状龋坏，此时需使用小号球钻将患者龋洞底部敞开，然后进行充填治疗。

通常拔牙后建议进行种牙修复，如果拔出的是智齿，拔牙后不需要考虑种植。当拔出的是位于牙弓最后方的7号牙时，如果患者年龄比较大，或拔牙后缺失的时间比较长，拍摄X线片后牙槽骨较低平，这时种植牙难度较大，可以考虑不种牙，其余情况在拔牙后需要种牙。如果拔牙后时间比较长，拔牙创两侧邻牙会慢慢往缺失牙移位，对颌(牙合)牙会慢慢下落、伸长，引起咬合紊乱、龋齿、牙弓变形，甚至脸型都变形等，因此拔牙后一定要种牙。种牙可以维持整个牙列的完整，使咬合力量分散，并且达到患者的美观要求，拔牙后时间的选择主要有以下几种：1、拔牙后即刻种牙：一般用于前牙外伤，前牙部分脱落，把牙根拔掉以后可以选择即刻种牙，可以达到美观需求；2、延期种牙：拔牙后1个月，观察牙槽骨的恢复情况，如果恢复比较好、没有炎症，可以选择延期种牙；3、择期种牙：拔牙3-6个月后，牙槽骨长好再选择种牙。

拔牙3天后可以刷牙，医生一般建议拔牙24小时后可以刷牙，刷牙时注意事项如下：1、刷牙动作要轻柔：少用刺激性牙膏，少用硬刷毛刺激伤口。如果不小心触碰到伤口，引起出血，可以将口水吐掉，不要用力吸吮，一般较快可以止血；2、使用药用漱口水：拔牙24小时后可以使用药用漱口水清洁口腔；3、清淡饮食：不要吃过辣、过刺激、过热的食物。如果拔牙3天后没有刷牙，可能有大量微生物细菌堆积在拔牙窝内，引起伤口感染。如果拔牙3天左右出现伤口疼痛，随着时间推移疼痛没有缓解，或者进一步加重，说明拔牙创面可能出现感染，需要口服抗生素或者尽快到医院就诊。

判断是否需要进行根管治疗的常见情况如下：1、牙髓病变：即牙髓炎，主要表现为牙齿自发性疼痛，疼痛白天可能缓解，夜晚疼痛加剧，此时需进行根管治疗；2、根尖周炎：随着牙髓炎逐渐发展，牙髓出现部分坏死或全部坏死，不会出现自发性疼痛，但可能出现咬合疼痛。拍摄X线片时，发现牙周膜增宽，根尖出现阴影，多提示出现根尖周炎，需要进行根管治疗；3、牙周、牙髓联合病变：此时牙齿松动比较严重，甚至感觉摇摇欲坠，用探针检查时可以发现较深的牙周袋，甚至深牙周袋已经到达根尖。拍摄X线片时发现，不仅牙周膜增宽比较严重，而且根尖周的阴影面积较大，此时需进行根管治疗以及牙周手术治疗。

做烤瓷牙选择金合金材质较好，常见烤瓷牙材料包括镍铬合金、钴铬合金、碳合金、金合金，具体材料介绍如下：1、镍铬合金：价格便宜，但是容易引起牙龈着色、过敏，逐渐被淘汰，但是在欠发达地区仍在使用；2、钴铬合金和碳合金：钴铬合金和碳合金烤瓷牙的内冠为金属颜色，如果平时清洁不到位，几年后容易出现牙龈着色，但仍是目前使用最广泛的产品；3、金合金：金具有良好的延展性，戴上金合金烤瓷牙后与牙齿贴合紧密。其内冠呈淡黄色，与牙冠颜色接近，所以美学效果最佳。综上因素，考虑到生物相容性、延展性、美学性能，金合金的烤瓷牙比较好。随着技术发展，临床上烤瓷牙越做越少，目前最常做的是全瓷牙，即不含金属的牙冠。

导致牙龈增生的药物，主要有苯妥英钠、苯巴比妥、环孢菌素、硝苯地平等。长期服用此类药物容易使牙龈边缘或牙龈乳头，从原始点状、小球状逐渐增生为成片状，覆盖部分牙面，并且此部分真实牙龈与细菌性牙龈增生、牙龈炎不同，主要表现为牙龈颜色灰白，牙龈质地比较坚韧，药物性牙龈增生表现为增生的量与牙石的量不匹配，出现药物性牙龈增生。通常建议咨询开药医生，进行停药或更换其他药物治疗疾病，再局部进行牙周基础治疗包括去除牙结石。经过牙周基础治疗与停药换药后，通常增生的牙龈可逐渐缓解，如果增生牙龈未缓解，影响日常生活，可以进行牙周手术切除部分增生的牙龈。牙周手术后还应注意口腔卫生，掌握正确刷牙方法，从而维护良好口腔健康。