陈文林

一般来说轻度脂肪肝问题不大，尤其是没有转氨酶异常、炎症的时候，是不要紧，通过自身的运动，通过饮食完全可以达到正常一样。如果是轻度脂肪肝，第一条加强平时的生活习惯，不要饮酒，适当加强运动，运动建议通过有氧运动出现出汗，如果过胖通过快走，快走的时间建议在40-50分钟左右出汗，出汗以后通过燃烧脂肪，达到减肥的作用，从而使脂肪肝正常恢复。一般来说轻度脂肪肝好发肥胖人，但是临床上也不能排除有些小姑娘要美，经过节食以后同样会得脂肪肝，这是人体一个保护机制，希望不管是肥胖的人或者是瘦的人，要注意积极检测。一个要查肝功能，第二个查血脂，第三要做B超，或者FibroScan是一种检测脂肪肝的新的仪器，很多人都愿意来看一下、检查一下，早期预测，防止脂肪肝达到后期失代偿性肝硬化的程度。

一般来说中度脂肪肝可以有几个表现，第一，可能过于肥胖，血脂特别高；第二，可能检测肝功能的时候，转氨酶尤其是ALT、AST可能会升高；第三，中度脂肪肝B超的时候，一定会出现肝脏的右斜径肯定是会大，或者是肝脏的质地有异常，肝脏弹性会出现异常，这种病人可能要治疗，尤其是有炎症的时候要治疗。一般来说中度脂肪肝时间可能稍微长一些，按照目前惯用的方法，最少要3个月以上，治疗通过中药，或者有些仪器对脂肪肝效果非常好，尤其是中药，如果肝脏右斜径大，西药即使是降酶效果，也没有中药效果好，所以说中西结合对脂肪肝非常有效果。还加上改善生活习惯，比如加强运动，注意饮食的结构，不要吃得太过度油腻，或者是太撑，不要吃得太多。

慢加急性肝衰竭的治疗方法，第一个是临床的一般治疗，要卧床休息，给人能量，清淡饮食，尤其是碳水化合物要给，另外不要吃高油脂，蛋白尽量少吃。第二个是内科治疗方面，内科治疗方面第一个是病因治疗，如果是病毒引起的要积极抗病毒，第二个要对症支持，患者有补充蛋白、血浆，第三个防止感染，第四个要注意电解质的紊乱。如果病情进一步进展黄疸非常高，可以用人工肝进行血浆置换，把有些毒素排掉，让肝脏好好休息，进行恢复，如果病情进一步严重的时候，可以通过后期做换肝准备，这是治疗的一般的方法。

一般来说脂肪肝是代谢性疾病，就是经常说的吃得过多，运动太少，导致的一种代谢性疾病。脂肪肝的临床表现最多是乏力，比如这人比较胖，吃不下饭。还有一部分病人检测的时候，出现转氨酶异常，比如转氨酶升高，还有一些病人出现尿黄等临床表现。脂肪肝不会传染，这种病主要与饮食有关系，还有一部分是肝脏代谢出现问题，或者是自身有一些比如糖尿病等，或者是代谢性疾病导致的脂肪肝。这种脂肪肝目前是通过中医干预，如果有炎症要通过药物的干预，运动，还有注意清淡饮食。

一般来说中度脂肪肝肝脏肯定是要增大，右斜径大，在饮食方面一定要调理。第一，不要过多油腻；第二个问题，吃不要太多，太多以后热量能量太多，能量太多就把葡萄糖转化成脂肪，储存在肝脏或者是皮下，加重脂肪肝，建议大家不要吃得太多，特别是有些人喜欢吃的特别多。还有要加强要运动，建议每周大概运动3-4次，每次以40-50分钟为例，如果是不能绝对运动的话，建议快走，大概40-50分钟有氧运动，坚持3-4个月以后，症状会慢慢缓解，这是非常健康而阳光的治疗中度脂肪肝最好办法。

脂肪肝建议注意以下几点； 1、运动，运动根据各个人的喜好不一样，有的人喜欢快走，有的人喜欢跑步，有的喜欢游泳，也有人喜欢打球，乒乓球或者是篮球等，只要是有氧运动，达到出汗为目的； 2、加强饮食的调节，尤其不要吃得太多，太撑，热量太高； 3、避免进食过多油腻食物，这样通过饮食、运动、心理调节会慢慢的缓解，对脂肪肝有非常好的效果。脂肪肝实际上是一个可逆的病，首先就要通过平时的运动，坚持3个月以上，肥胖的人尤其是要去脂，睡眠也不要太多，要加强运动，尤其是肥胖的人。

慢加急性肝衰竭，首先时间概念大概是2周至半年左右的时间，第二所引发的临床表现也就是严重的消化道症状，有乏力、恶心、纳差。还有其它的PTA也是小于40%，黄疸＞171μmol/L，或者是每天的黄疸会上升到17.1μmol/L，一些肝性脑病的临床表现。一般来说如果得了慢加急性肝衰竭是比较危重，尤其是当PTA＜20%以下的时候，肝细胞大量坏死，病情会很重，所以这种疾病要看病人的一般情况，比如肝脏的合成情况，像甲胎蛋白情况，以及胆碱酯酶，还有黄疸的是不是急速再生，有没有合并感染。一般来说没有达到PTA＜20%，治疗还不错。

慢性肝衰竭症状首先是非常疲劳、吃不下饭、想吐、恶心，再就是出现明显的黄疸，眼睛黄、皮肤黄、尿黄、没有力气，这是最常见的症状。急性和慢性有区别，尤其是慢性肝衰竭，肯定是有慢性乙肝的基础，病人早期慢性乙肝的基础，由于长期不检测导致慢性乙肝。而急性来势比较凶猛，出现这一系列症状以后，很快出现黄疸，出现肝性脑病，有腹水，这是最急性的。急性的时间非常短，一般不超过2周，从时间概念来说，慢性大概是半年以上，有慢性乙肝的基础发展。慢性肝衰竭最常见的乙肝病毒，免疫状况出现异常的时候，或者是有些病人停抗病毒药物的时候，会出现肝衰竭。

慢性肝衰竭诊断标准有以下几点： 1、有明显的消化道症状，比如乏力、纳差、尿黄、恶心、精神差； 2、出现黄疸，肝衰竭的黄疸一般达到171μmol/L，或者是黄疸每天的上升率达到17.1μmol/L。还有一个很重要的指标就是PTA，就是凝血机制里面PTA，PTA和整个肝衰竭要达到低于40%，或者有腹水，这是肝衰竭临床最重要的指标； 3、另外肝衰竭的病人来势比较猛，病情进展非常快，会出现一系列其它的并发症，导致肝脏的合成功能不好，导致人体各个机能下降，甚至后期会出现电解质紊乱，出现腹膜感染，后期、中末期如果治疗不及时，出现严重的肝性脑病，严重的会出现肝肾综合征。

目前来说，很多因素都会引起肝脏的合成、代谢、生物转化异常。目前我国主要是乙型病毒性肝炎最为常见，会导致肝脏的合成、转化，对凝血机制以及胆红素的排泄，不是单独的疾病，是一个综合疾病群。目前来说，我国最常见的肝衰竭都是乙型肝炎引起的，一般分为急性、亚急性、慢性肝衰竭，这种肝衰竭也是终末期肝病，非常棘手的一种治疗，所以在没有生病以前，没有乙肝的病人，建议一定要到医院进行定期的监测，查肝功能，查病毒等。