陈文明

儿童嗓子出现红肿，提示扁桃体可能已经出现肿大或者肥大。如果家长能够及时发现，宜尽早进行治疗。因为小儿扁桃体肥大一旦错失最佳治疗期，炎症急性期没有及时消炎，扁桃体一般很难恢复原状，导致小儿扁桃体长时间的肥大。家长也可以简易地检查小儿的扁桃体，借助光源，让小儿张嘴，如果发现小儿嗓子有两块非常大的组织，甚至严重时堵塞咽腔，需要及时到医院就诊进行治疗。

小儿慢性咽炎需要进行对症治疗，找对病因、消除病因，才能达到较好的治疗效果。目前市面上并没有一种药可以通治任何种类的小儿慢性咽炎，因为小儿慢性咽炎的成因不同。 如果是由于小儿鼻炎、鼻窦炎引起的慢性咽炎，首先要治疗小儿鼻炎、鼻窦炎，另外如果是由于患儿的消化系统疾病引发，首先需治疗消化系统疾病，小儿的消化系统问题多见于进食过多，导致积食。 因而小儿慢性咽炎的治疗属于综合治疗，在去除病因的同时需辅以清热、利咽的中药泡水喝，如石斛、胖大海等。

一般所说的“上火”，在医学上其实是一种炎症的表现，很多家长会自行选择抗生素，如头孢、阿奇霉素等，这种做法是错误的。因为小儿嗓子在发炎的初期，一般是以病毒感染为主，病毒感染一般不建议使用抗生素进行治疗。由于抗生素治疗基本无效果，在病毒感染早期，以对症治疗为主，如多饮水、食用水果，用药建议选择清热、利咽的中成药进行治疗。

儿童睡觉时鼻子不通气，需分析具体的原因，最常见的是鼻炎、鼻甲肥大，鼻甲肥大是鼻炎的一个临床表现。对此需进行对症治疗，建议采用中医特色治疗为主，如中药鼻腔填塞，或者服用某些中成药等进行治疗。导致小儿睡觉时鼻腔不通气的原因，也可能为腺样体肥大，腺样体是鼻腔最后部一个淋巴组织，这种情况下患儿往往表现为长时间的鼻腔不通气，晚上睡觉易张嘴呼吸，有些患儿甚至打鼾。如果出现这种情况，首先需拍X光片检查腺样体是否肥大，如果是腺样体肥大引起的鼻腔不通气，一般建议进行手术治疗。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
自己排除喉癌的方法，主要从以下几个方面进行排除：\n第一、好发年龄：喉癌的发生年龄大多数在50岁以上，以及好吸烟的人群。\n第二、临床症状排查：最主要的临床表现是声音嘶哑，以及有部分患者可能会有咽部异物感。声音嘶哑是无明显原因所致，大多数声音嘶哑有一定的原因可循，比如感冒后、急性咽炎、慢性咽炎以及急性喉炎等，都有可能会出现该症状，但喉癌的声音嘶哑没有明显原因，而且不痛不痒。另外的临床表现是咽部异物感，咽部异物感在很多疾病都会出现，比如慢性咽炎、慢性喉炎等都有可能出现，喉癌早期时，有可能也会以咽部异物感的方式出现。所以对于长期有咽部异物感的患者，建议到耳鼻喉科做喉镜的检查，排除一下喉部是否有新生物生长。\n除此之外，患者还可以进行喉镜检查，如果自己实在不放心，担心喉部有问题，可以去做喉镜检查。在喉镜下可以清楚的观察到喉部的情况，如果长了新生物，可以直接进行活检，通过活检来确定是否是喉癌。

中医治疗小儿慢性咽炎时间一般不会太长，从临床来看，一个完整的疗程需要一个月左右。治疗时首先要去除病因，小儿慢性咽炎最常见的诱因是鼻炎、鼻窦炎，因为鼻子在咽部的上方，如果鼻腔有炎症，会反复刺激咽腔，导致咽炎。所以应当首先治愈小儿鼻炎、小儿鼻窦炎，再用中药调理小儿慢性咽炎，以消除症状。另外在治疗小儿慢性咽炎时，需调节患儿饮食，防止积滞的发生。

儿童嗓子发炎、干咳、痒，一般是急性咽炎的一种表现，因为小儿体质、免疫力相对较弱，易感染某些呼吸系统疾病。小儿急性咽炎的临床表现是咽部不适感、干痛、瘙痒感，因而如果患儿出现了咽部发痒，产生不适感，首先要考虑小儿急性咽炎的可能，因为咽炎是临床上最常见的咽部疾病。另外，嗓子出现痒、干、不适感，还要考虑是否为过敏性咽炎。

小儿过敏性咳嗽是小儿过敏反应的一种临床表现，以抗过敏治疗为主。小儿咳嗽多为干咳，同时咽部会有痒、干的感觉，因此不能出现咳嗽就判断为支气管炎或者肺炎等疾病，需要考虑小儿过敏性咳嗽的可能，即咽部的黏膜过敏导致的咳嗽。药物治疗以抗过敏药为主，如儿童剂型的氯雷他定，另外也可以选择应用疏风散寒的中成药。过敏性鼻炎和过敏性咳嗽需要去正规医院就诊，进行辨证治疗。

儿童嗓子发炎、干咳、痒，一般是急性咽炎的一种表现，因为小儿体质、免疫力相对较弱，易感染某些呼吸系统疾病。小儿急性咽炎的临床表现是咽部不适感、干痛、瘙痒感，因而如果患儿出现了咽部发痒，产生不适感，首先要考虑小儿急性咽炎的可能，因为咽炎是临床上最常见的咽部疾病。另外，嗓子出现痒、干、不适感，还要考虑是否为过敏性咽炎。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
晚上睡觉耳鸣不一定是肾虚，耳鸣在晚上时比较明显，在白天可能由于外界噪音感觉不到它的存在，在晚上比较安静时，就能感觉到耳朵里的声音，这时很多人误认为是耳朵晚上响，有可能认为是肾虚，但此为错误的认为，耳鸣从症型上分主要有以下几种：\n1、风热上扰：常见于感冒后外感疾病，如中耳炎等引起的耳鸣。\n2、肝火上扰：最常见的就是有时候特别生气，生气时脑袋嗡嗡响，耳朵内也会嗡嗡响，和情绪有一定关系，情绪激动时耳鸣的声音特别大，特别是晚上时，比如心情不好，耳鸣的声音就会大。\n3、肾虚性耳鸣：肾虚性耳鸣也分为肾精不足型和肾阴虚型，肾精不足型有肾气不足的临床表现，比如畏风、怕冷、腰酸、腰困，肾阴虚耳鸣会表现为全身阴虚的一种症状，比如晚上时耳鸣的确会响，也会伴有阴虚容易上火、虚火的临床状况，比如小便黄，还有容易出汗、口渴，上述一系列症状都具备时，才可以诊断为肾阴虚耳鸣。肾阴虚耳鸣可以服用经典的方药，如六味地黄丸，进行中成药治疗临床效果也很好。