陈小飞

癫痫是一大类病，是由于大脑皮层异常放电而造成。根据皮层放电部位不同，表现不同，在颞叶异常放电又称为颞叶的癫痫，主要造成颞叶癫痫的原因如下： 1、常见于小儿高热惊厥； 2、部分小儿颞叶癫痫由常染色体显性遗传造成，与遗传有关的家族性聚集； 3、颞叶血管硬化、海马硬化、边缘系统硬化。 4、成人常见外伤、炎症、肿瘤。 所以对于颞叶癫痫，要分清原因然后决定如何治疗。

癫痫若是由于颞叶异常放电引起，根据颞叶癫痫属于大发作、局限性发作、小发作、精神运动性发作，根据类型不同，首选的抗癫痫药物也不同。 如果是颞叶大发作或者局限性发作，首选苯妥英钠、苯巴比妥、扑癫酮、卡马西平、丙戊酸；如果是小发作首选丙戊酸钠、扑癫酮、地西泮、卡马西平；精神运动发作患者首选卡马西平，其次可以用地西泮、丙戊酸钠等。因此治疗要分清颞叶癫痫类型，对于不同类型，选择不同的药物进行治疗。 除了用抗癫痫药物以外，还可以用针对病因进行药物治疗，如脑血管病患者要改善脑血供，抗动脉硬化；如果是炎症患者，需治疗脑部炎症。

颞叶癫痫指颞叶异常放电引起临床症状，年轻人是由于很多有遗传、发热造成；对于年长的人，主要由于血管动脉硬化导致海马等功能异常，而引起颞叶癫痫。颞叶癫痫主要表现如下： 1、言语障碍，表现为重复语言或者是胡言乱语； 2、记忆障碍，对于以前熟悉的事物不熟悉； 3、情感障碍，有严重被扭曲、被压抑的感觉； 4、自动症，不自主咂嘴、咀嚼等表现。 所以颞叶癫痫可以是小发作，也可以泛化成一种大发作。所以对于颞叶癫痫也是要尽早识别、尽早治疗。

颞叶癫痫的确诊方法和任何病的诊断方法一样，具体如下： 1、通过病史明确：有无颞叶癫痫常见的症状，如咂嘴、言语异常、幻觉、自动症等； 2、体格检查，同时做脑电图，如普通脑电地形图、动态脑电图，但脑电图的检出率较低，所以一定要加做蝶骨电极的脑电图，进行颞叶癫痫确诊，排除异常的脑电波，确定是否为颞叶癫痫； 3、确诊后还要进行影像学检查，排除海马有没有病变，如异常增生、炎症、肿瘤；进行病因诊断，判断原因，如炎症、感染、外伤、脑血管病。 综合病史、体征、脑电、影像学等多项辅助检查进行确诊，只有多项都吻合才能够诊断颞叶癫痫。

颞叶癫痫的原因有两大部分，是否遗传具体如下： 1、继发性癫痫，继发在血管病、炎症、肿瘤、外伤等，继发性是后天造成不会遗传； 2、先天性、家族性颞叶性癫痫，因为是常染色体显性遗传，会遗传给下一代，外显率达60%。所以对于颞叶癫痫表现可以提前预知，也可以通过染色体的检测知道是否存在家族性叶癫痫危险。如果有这种风险，可以及时进行染色体检查或者终止妊娠，可以避免家族性颞叶癫痫的发生。