陈宇航

贲门癌的治疗主要为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗又分为化疗和放疗。贲门癌的化疗主要用于贲门癌的晚期治疗，其治愈率相对较低，5年生存率约为10%。贲门癌化疗的副作用主要为两大部分，一部分为消化道的副作用，如恶心、呕吐、厌食等，一部分为血液系统的副作用，如白细胞下降、血小板下降等，大部分病人可以通过服用药物来控制住这些副作用。

随着现代科学的进步，贲门癌手术的技术较为成熟，贲门癌手术的风险较低，已经被降低到3%以内。贲门癌手术虽然具有一定的风险性，但它并不可怕，而且不失为一种好的治疗方法。贲门癌手术的五年生存率可以达到25%-28%，这是相对来说最好的治疗方式。而放化疗的五年生存率为10%左右，最多也不超过15%，所以说手术治疗效果相对较好。

贲门癌术后并发症包括： 1、呼吸道并发症：为较常见并发症，一般开胸手术的患者，大部分都有呼吸道的并发症，如手术后出现咳嗽、吐痰等，可以采用协助病人排痰、使用抗生素等方式减少呼吸道的并发症； 2、吻合口瘘：为较严重的并发症，与手术者技术、患者营养状况、手术器官血运等均有关系，可以采用脓液引流等方式控制吻合口瘘。

贲门癌手术后吻合口瘘属于较严重并发症，可能会引发脓胸，患者出现发烧、胸痛甚至引流管里流脓等症状，处理方法有： 1、脓液引流：若术后短时间内出现吻合口瘘，可以重新开胸处理，但超过48小时一般不主张进行重新缝合，而是采用引流的方式，将脓性分泌物全部引流出来； 2、加强营养：通过植入营养管、空肠造瘘管，或者静脉输入营养等加强营养。

贲门癌晚期肿瘤侵犯较深，可至胃全层，甚至到浆膜外，患者不一定需要将胃部全部切除，要根据肿瘤侵犯胃部的程度来判断。 如果贲门癌向下侵犯胃部不甚严重，可以保留一部分胃，不需要做全胃切除。如果贲门癌向下侵犯胃部的范围较大，以致无法完全保留胃部，此时建议进行全胃切除手术，可以利用其他的器官，如空肠或者结肠代替胃，并不影响手术的效果。

贲门癌手术后，需根据患者病期来判断是否需要化疗： 1、肿瘤未侵犯到外膜、脉管，淋巴结无转移，则无需进行化疗治疗； 2、部分患者身体状况较差，对化疗有耐受性，可通过加强营养，改善患者身体情况后，再进行化疗； 3、部分患者若为贲门癌晚期，患者身体状况较差，不建议化疗以免增加患者痛苦，尽量保证患者的生存质量。

贲门癌术后复查项目主要有： 1、检查肿瘤局部是否复发：一般采用上消化道造影检查，必要时进行胃镜检查； 2、检查肿瘤是否有转移迹象：主要检查肺部、上腹部，上腹部包括肝脏及其周围的淋巴结； 3、体格检查：检查锁骨上淋巴结区，判断是否存在淋巴结的转移，必要时可以使用B超检查这些部位； 4、其他检查：血常规、肝功能等。

贲门癌术后转移主要分为： 1、局部转移：如吻合口复发，可以进行二次手术，或者放疗治疗； 2、局部淋巴结转移：可以进行放疗和化疗； 3、远处血行转移：如转移到肺部或者肝脏，再进行放疗化疗基础上，可增加靶向治疗。 贲门癌术后转移的患者若影响到进食，或者合并呕吐， 可以服用止吐的药物。如果是局部复发，可以植入消化道支架，改善患者的进食状况。

贲门癌术后饮食禁忌包括： 1、贲门癌术后易出现远期并发症，如吻合口狭窄等，术后需合理调整饮食规律，一般术后先进食流食，由流食逐渐改为半流食，最后进食固体食物； 2、忌食过热或过烫食物； 3、忌食或少食刺激性食物，如辣椒、胡椒等； 4、忌食引起胃酸增多的食物，如咖啡等； 5、改善不良生活习惯，如吸烟。