陈占红

分叶状乳腺纤维瘤与普通纤维瘤相似，治疗时建议选用手术切除方案。本病是一种良性肿瘤，无需将整个乳房切除，只需切除局部肿块即可。 所以确诊分叶状乳头状瘤不必害怕，因为本病属良性肿瘤，通过合理治疗可以达到治愈效果，且治疗后可较好地保留乳房完整性。在选择手术治疗时，建议患者术前与手术医生就乳房美观性要求进行充分沟通，可以达到满意的手术效果，并且无需担心复发、转动的情况。

乳腺导管内乳头状瘤是一种恶变可能性较高的良性肿瘤，治疗方案以手术治疗为主。但即使患者进行手术治疗，也有可能复发、发生癌变，所以建议定期复查、随访。 尽管乳头状导管内瘤的发病可能性较大，但它仍属于一种较常见的良性病理情况，建议患者定期检查，以便尽早发现，在早期进行彻底手术治疗。良性肿瘤可以完全治愈，无需担心。但由于其具有复发和恶变可能性，所以定期复查比较必要。即便手术完成后，也建议每3-6个月至医院进行复查。

乳腺炎有硬块的治疗方法因人而异，乳腺炎硬块多数发生于哺乳期，建议视根据具体情况进行处理，具体如下： 1、较小的硬块可以用手按摩，让其消散； 2、乳腺有硬块伴发热时，多数伴有感染，建议停止哺乳，使用抗生素进行治疗； 3、乳腺炎有硬块伴化脓，应停止哺乳，至正规医院寻求医生帮助，可能需切开排脓，较严重者甚至需要手术治疗。 所以乳腺炎有肿块处理方法不同，轻者无需就医，可自行缓解；重者建议及时就医，进行正规治疗，以期得到尽早救治。

如果乳腺炎在腺体上一直有化脓情况，建议及时至正规医院就诊。若为细菌感染引起的化脓，建议查明原因，进行抗生素治疗。若抗生素治疗无法缓解，需考虑化脓范围大小，有无包裹性脓肿，合理选择外科切开排脓。若排脓不行，可能需要进行手术治疗。乳腺炎发生脓肿的情况，在哺乳期最常见。其他情况，如皮肤结节、少量表皮化脓病灶，这些情况可能容易自愈。 如果化脓一直不好，一定要到正规医院就诊，由医生判断疾病形成的原因。若为哺乳期乳腺炎所致的脓肿，建议立即停止哺乳，然后进行正规治疗。若抗生素治疗有效，建议使用抗生素治疗；抗生素无法治疗，建议采用外科切开、排脓，甚至手术方式治疗。

乳腺炎和乳腺增生两者均为良性病变，患者不必过于担心。乳腺炎比乳腺增生更严重，因为乳腺炎可能会影响到日常生活，并且乳腺炎多数发生于哺乳期妇女。 初产妇发生乳腺炎应停止哺乳，积极治疗，因为乳腺炎多数是由于乳腺淤积所致，淤积形成后需请通乳师进行排乳治疗。若无法缓解，可以使用抗生素进行正规治疗。 乳腺增生多数可能与生理周期有关，月经来潮前会表现的比较明显，部分患者会有疼痛症状。通常月经来潮或月经结束后乳腺增生症状会得到缓解，也有部分患者一直没有缓解，影响到正常生活，这时建议至正规医院就诊，进行药物治疗。

乳腺有红、肿、热、痛伴化脓情况，多数是炎症所致，因为恶性肿瘤虽然会合并感染、化脓情况，但发生率较低。多数是哺乳期乳腺炎所致，非单纯乳腺化脓所致。这类乳腺炎的主要症状是可触及肿块，且伴有肿胀、疼痛、发红、发热症状。 需要具体分析判断，采取积极的治疗措施。若为哺乳期化脓性肿块，建议停止哺乳，到正规医院就诊，以确定是否化脓，必要时使用抗生素治疗。对于经久不愈的情况，可能有化脓性窦道形成，建议通过手术方式进行处理。 所以乳腺炎化脓应立即到正规医院就诊，抗生素使用效果不佳时，建议寻求外科医生帮助，如进行引流或手术。

良性纤维瘤无需化疗，因为良性乳腺纤维瘤属良性病变，化疗一般是针对增殖较快的恶性肿瘤的一项治疗方案，所以良性纤维瘤无需化疗。 当良性纤维瘤较小时，建议定期观察，随访即可，但当其增大至1.5-2厘米时，建议进行手术切除治疗。尽管良性乳腺纤维瘤通常不会发生癌变，但由于结节可能影响正常生活，建议即使是良性结节也应采取手术切除治疗。总之，良性结节较小时可以进行随访观察，较大时建议进行正规治疗。 对于患者而言，发现良性纤维瘤不要自己判断良恶性，要到正规医院进行检查后明确诊断。若为良性，建议随访观察；若为恶性，建议积极进行正规治疗，可选择手术治疗或化疗。

乳腺纤维瘤4A级出现恶性肿瘤的可能性为2%-10%，认为4A级严重。乳腺纤维瘤4A级可能是乳腺影像学检查报告上的分级，乳腺影像学检查，包括B超、钼靶检查、磁共振检查。 4A级乳腺肿瘤为良性可能性较大，但是对于此级别的纤维瘤建议进行明确诊断。首先可以进行B超检查；其次，可以增加钼靶片检查或磁共振检查以明确诊断。另外，最准确的确诊良恶性的方法是病理穿刺。 临床建议将整个4A级结节进行手术切除，切除后进行病理检测，根据病理检测结果确认良恶性，指导后续治疗。若为良性结节，定期随访即可；若为恶性结节，建议遵医嘱进行后续治疗。

乳腺较大的功能是哺乳，部分患者可能在乳腺上挤出白色固体，可能是病理性，也可能是生理性症状。生理性通常多见于怀孕后女性或哺乳期女性，在服用避孕药、镇静剂后出现，可能均称属于生理性症状，不必过于担心，也不必检查。 但如果是病理性症状，也要排除以上情况，包括白色液体流出的等情况。通常建议患者至正规医院进行检查，以区分是病理性还是生理性症状，甚至可以到医院进行乳头、乳液细胞学检查，观察有无恶性物质。 若为良性不必担心，部分患者甚至在进行内分泌调理后可自行缓解。但如果是恶性，建议求助乳腺科医生，由其先判断肿块的来源及病因，以便确定合理的治疗方案。

乳房痒可能与皮肤病相关性较大，建议至皮肤科就诊，常见情况如下： 1、过敏，如过敏性药物或食物导致乳房痒，建议排除过敏原； 2、真菌、细菌感染也可引起皮肤病变，造成乳房痒的情况； 3、妊娠期激素变化导致乳房增生，造成乳房痒或乳头痒； 4、比较特殊的情况，如乳头湿疹样癌变，这种情况属于恶性病变，建议及时到正规医院就诊治疗。若进行及时治疗，其预后在肿瘤预后中属于较好情况，可完全治愈不必过于担心。