陈勇

牙疼临床可以在牙齿上找到相应病损，而三叉神经痛牙齿上不一定有明显的病损。三叉神经痛有显著特点，主要为突发性、短暂、针刺样、刀割样疼痛，疼痛特别剧烈，有相应的扳机点，比如碰到脸上某个地方突然就疼了，或者是在揉脸、洗脸的时候。其疼痛一般只持续数秒至1-2分钟，疼痛发作时患者常一手抚着脸的一边以减轻疼痛，疼痛剧烈时患者可能出现痛性抽搐，有眼角、嘴角不自主抽搐。有的患者也会出现痛区潮红，就是脸颊这边看起来很红。三叉神经痛可通过射频温控热凝术、血管减张术、封闭治疗来控制，药物方面可以服用卡马西平。牙疼与三叉神经痛有区别，牙髓炎疼痛与三叉神经痛比较相似，牙髓炎疼痛不能明确指出是哪个位置疼痛，三叉神经痛也是一样的。但是牙髓炎疼痛会有冷热激发痛，三叉神经痛不会有明显的冷热激发痛。牙髓炎疼痛晚上会比较剧烈，三叉神经痛晚上不会有明显的变化。牙髓炎疼痛牙齿上有明显的龋损或者裂纹，三叉神经痛牙齿不一定有明显的表现。如果出现脸颊一侧不能明确指示出位置的疼痛，要怀疑牙髓炎疼痛或三叉神经痛，需要患者到医院明确诊断、治疗。

祛斑不受季节影响，任何季节都可以激光祛斑。由于夏天血液循环比较好，夏天祛斑优点为皮肤代谢吸收更快，恢复较好。但患者需注意夏天时紫外线光较强，做完祛斑以后需进行防晒，有必要进行打伞等物理防晒及补水保湿。如防晒护理较好，对于祛斑治疗没有太大影响，如需要旅游则应避开暴晒的时期。 正常的生活没有影响，只要适当打伞、补水保湿，做完治疗以后进行正常的医学护理，不影响祛斑效果。如果患者对斑比较在意，可以进行激光祛斑，不受时间影响。

从理论上而言，激光去除腋下的臭味可以减轻味道，可以起到很好的效果。当然不是绝对的根治，能够使味道减轻，恢复到正常状态就是很好的疗效。 狐臭也称为腋臭，并无绝对根除的方法。腋臭是腋窝下的大、小汗腺肥大，为分泌的腺体组织和细菌感染形成的异味，而皮下的腺体不可能完全清除。目前激光除腋臭的效果十分理想，但是只能破坏绝大部分的大汗腺，不存在绝对破坏大汗腺。

股骨颈骨折后大多以手术为主，但仅为轻微骨折且骨折无移位，或合并其它疾病无法耐受手术时，可选择保守治疗，但患者应绝对卧床6-8周，避免盘腿、侧卧，防止不良应力及股骨头坏死，同时应做好护理措施，防止皮肤压疮。另外，在进行下肢牵引治疗时，应保持力线正常、牵引力量均衡，而且骨折后3个月内，患者下肢避免负重，以免引起股骨头坏死。应根据骨折愈合情况，在医生指导下进行适度功能锻炼，定期复查，可逐渐恢复。

智齿如果斜着往前长或者不能完全萌出，容易在牙龈与牙齿之间形成食物嵌塞，引起牙龈肿胀，这种情况需要在控制急性炎症后把智齿拔掉。如果智齿已经长正了，由于牙面上的龋损引起疼痛，同时它对颌也有智齿，而且智齿位置正常，两个牙能够形成良好的咬合关系，这种龋病可以通过充填治疗解决疼痛，让智齿尽量保留。不管什么原因引起智齿牙疼，需要到医院让医生诊治。总之，斜着长的智齿需要拔除，但有保留价值的智齿，医生可以通过相应的手术治疗解决疼痛，尽量保留智齿。

牙齿塞东西有很多原因，主要原因是牙缝隙变大，食物滞留不能有效清理出来，引起牙龈炎症而出现牙龈疼痛。这种情况需要有效的把牙缝之间的食物残渣清理干净，可以辅助使用牙线棒或牙缝刷。智齿因为斜着长容易与倒数第二颗牙之间有食物嵌塞，斜着长的智齿可以考虑拔掉。如果因为牙齿松动导致牙齿之间食物嵌塞，需要行相应的牙周治疗，减轻牙齿松动，亦可行松牙固定术。食物嵌塞主要会引起龋病，龋病会使牙邻面之间出现明显龋洞，龋洞会引起冷热、酸甜疼痛。另外，龋洞会进一步加重食物嵌塞形成恶性循环。如果出现食物嵌塞，需要尽早清理，发现龋洞要尽早充填。

对于狐臭有多种治疗方法，如手术、激光、注射肉毒毒素。肉毒毒素可以阻碍神经传导，使大汗腺停止分泌。腺体受到抑制不再分泌以后，异味消失，效果较好。 缺点为因为药物会被人体缓慢代谢，半年或者一年以后，腺体可能逐渐产生分泌物，又可出现异味。因此患者可能需要多次治疗，每一年或者半年需要重新注射一次，其优点为创伤小、恢复快、起效快。

不建议选用药水祛斑，可选择激光祛斑。药水点斑为应用腐蚀剂，如强酸、强碱，通过点滴在皮肤上使斑腐烂、脱落。如果药水浓度太高或者用量大、使用范围广，可导致皮肤溃烂、形成疤痕。因此药水点斑目前基本被淘汰，不建议进行。尤其是如果操作者本身没有精确的手法，操作的方式不当，遗留疤痕的风险特别高，且容易留下炎症后的色素沉着。 现在一般选择激光祛斑，激光祛斑是选择性光热解作用原理，只针对色素斑起效，对于正常的皮肤不产生影响，较为安全、有效。

激光祛斑疗效根据斑的种类不同以及个体差异不同，有很大的差别。因为存在很多不同类型的斑，如鼻子雀斑、颧部褐青色痣、黄褐斑、太田痣。由于种类不同，疗效完全不同。 激光治疗雀斑效果较好，祛除颧部褐青色痣的效果不好，或者祛除黄褐斑的效果不好，因此不能够一概而论，每个个体液存在很大的差别。 在做祛斑治疗时，患者需要由医生评估斑的类型，选择合适的治疗。每个个体存在差异性，患者要让医生评估是否存在比如代谢差等问题。部分患者为炎症后色素沉着的体质，代谢特别差，所以需要进行科学评估。

目前激光祛斑均为选择性破坏黑素细胞，对皮肤无太多损害，但存在一定热损伤。所以在激光祛斑以后要做到特殊护理，具体如下： 1、激光祛斑后3-5天建议避免洗脸：可以用无菌的水擦拭； 2、注意补水：补水是用无菌的医学护肤品补水，患者应避免使用常规日常护肤品，因为其无法达到无菌的要求； 3、注意防晒：比如打伞，尽量避免阳光的直射。