陈凯

一般乳腺癌手术过后通过新辅助化疗和放疗，5年存活率可以达到80%到90%以上，当然一些恶性程度比较高，早期转移比较早，生存率很低，有可能超不过半年。

压疮目前分四期： 一期皮肤完整非漂白性红斑； 二期皮肤破损，但未深及深层组织； 三期皮肤全程缺失，已达到脂肪层； 四期皮肤全程缺失范围较广，甚至达到肌肉及骨骼。 根据压疮不同的分期，采取不同的治疗方案，一期、二期的压疮通常可以采取保守换药的治疗方案，三期、四期压疮通常需要手术治疗，通过压疮的分期，可以了解创面的损伤程度，对我们制定治疗方案起到促进作用。

讲解医师：陈凯  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科
简单的纵隔肿瘤手术是比较快的，而复杂的纵隔肿瘤手术，手术时间就比较长。如何来判断手术是简单还是复杂的，首先要看肿瘤的性质，肿瘤到底是良性的还是恶性的。另外需要看肿瘤的大小，如果很大，那么肿瘤手术相对而言就会时间比较长。还需要看的就是肿瘤对周围组织的浸润程度。如果肿瘤对周围组织的浸润程度很严重，会侵犯到周围的神经或者血管，或者重要的脏器，在手术当中为了保护血管、神经和脏器，手术必然会要非常的当心。而恶性肿瘤的手术时间较良性的纵隔肿瘤的时间自然要长很多。

讲解医师：陈凯  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科
纵隔肿瘤手术是有一定的风险。所以在手术之前要做检查，这些检查主要包括以下几个方面。第一方面，就是纵隔肿瘤本身的明确诊断，明确纵膈肿瘤到底是怎么样的肿瘤，是良性的还是恶性的。因为纵隔肿瘤是良性的还是恶性的，将决定它的手术方式。另一方面，需要对病人本身的身体素质进行评估。对心脏、肺功能进行评估，来评估病人是否能够耐受手术，所以也要对这些方面做检查。

讲解医师：陈凯  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科
纵隔肿瘤分为良性和恶性。还有一些肿瘤虽然是良性的，但是有恶性的生物学表现行为。通常来说，良性的肿瘤在手术以后2周或者1个月复查。如果病人康复比较好的情况下，以后就不需要来复查了。但是对于虽然是良性，但是有恶性的行为表现，或者是恶性肿瘤，手术以后是需要定期复查的。通常需要半年来复查一次，复查有可能持续2-3年，如果没有复发，可以将复查的时间慢慢延长。

讲解医师：陈凯  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科
如果通过胸片来看，纵隔肿瘤通常不太容易发现。因为如果做X片、做胸片看到纵隔肿瘤，肿瘤相对而言就会比较大。目前，病人的保健意识提高了，体检的时候都是通过CT来发现纵隔肿瘤。CT影像下纵隔肿瘤可能会表现出纵隔的结构位置里面有异形的占位。而占位有可能是囊性的或者实性的，它界有可能是比较光泽的，或者边界不是很光泽。囊性的、边界光泽的肿瘤，通常来说是良性的肿瘤。而另一些肿瘤边界不是很光泽，跟周围的组织边界不是很清的，有可能就是恶性肿瘤。因为它表现出来肿瘤对周围组织的侵袭性。另外，神经源性的肿瘤比较特殊。它通常出现在后纵隔，以在脊旁出现内源性的纵隔肿瘤为主。这些肿瘤通常都是神经源性的肿瘤。具体来说，通过X线或者CT来判断肿瘤的性质，这是有一定困难的。

讲解医师：陈凯  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科
依据WHO的组织分类来看，胸腺瘤可以分几型。比如胸腺瘤A型、胸腺瘤B型、胸腺瘤B1型、B2型、B3型，越是往后，胸腺瘤的恶性程度或者生物学的表现行为越差，这一类肿瘤复发的概率就越高。但是总体而言，胸腺瘤5年生存率还是比较高的，可以达到90%。胸腺瘤病人如果经过手术切除以后，建议还是需要长期的随访。前2年，每半年随访1次；2年以后有可能每年进行随访，而这个时间有可能要超过10年。胸腺瘤当中还有一类比较特殊的，称之为胸腺瘤的C型，也就是胸腺癌，这一类肿瘤恶性程度是比较高的，5年生存率只有55%。

正常人心跳测速每分钟是60到100次，超过100次则称为心动过速，低于60次则称为心动过缓。

长期卧床的患者，通常是一些重症患者，或是有其他的基础病，比如瘫痪、脑梗、全身的营养状态不佳、组织愈合能力差，使褥疮修复的难度较大，但是通过合理的治疗，比如良好的护理换药，控制伤口的感染，及时的手术清创及修复，大部分是可以治愈的。导致压疮的原因大部分是因为护理不当引起，在治疗的过程中，要对患者的陪人，还有护理人员进行适当的宣教与培训，避免压疮的再次复发，积极治疗原发病，增强营养，也为长期压疮患者恢复打下身体的基础。

褥疮根据压疮的分期，采取以下治疗方法，一期的压疮可以通过护理，使其达到自我愈合过程；二期通常采取保守治疗换药，及相关促进组织生长的药物，及适当的护理能够达到治愈；三期、四期压疮通常需要手术治疗。手术治疗通常采用分期进行，首先清除溃疡表面及深部的坏死组织及感染灶，待创面血运恢复，相对清洁再行二期修复，修复的方法有移植自体皮肤、皮瓣修复、直接缝合，然后护理上主要是定时翻身，避免创面受压，通常高危患者翻身的时间在2个小时，尽量不要使用橡皮圈及进行按摩，俗话说三分治疗七分护理，通过良好的护理，能够让压疮得到更快的治疗。