陈丽婷

脑脊液检验主要包括理学、化学有形成分及病原学检查。中枢神经系统任何部位发生感染、肿瘤、外伤等均引起脑脊液性状和成分改变，从而为中枢神经系统疾病的诊断和治疗提供依据。脑脊液主要由临床医师采集，一般行腰椎穿刺，必要时从小脑延髓池或侧脑室穿刺采集，将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，每管1-2ml。第1管做化学或免疫学检查，第2管做病原学微生物检查，第3管做理学和显微镜检查。标本采集后无特殊处理要求，应立即送检，不超过1小时，因为久置可以导致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查，葡萄糖分解使含量降低，以及病原菌破坏或溶解。病原微生物检验标本需室温条件下运送，以免冷藏致某些微生物死亡。细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时可用EDTA盐抗凝。

脑脊液是存在于脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管中的无色透明液体，主要由脑室脉络丛主动分泌，室管膜细胞也能分泌部分脑脊液，还有少量脑脊液是由血管过滤进入蛛网膜下腔而形成。健康成人脑脊液总量约为120-180ml，约占体液总量的1.5%。脑脊液中含有一定的细胞和化学成分，其含量与血浆相等或稍低。脑脊液具有重要的生理作用： 1、缓冲、减轻和消除外力对脑组织和脊髓的损伤； 2、调节颅内压； 3、供给中枢神经系统营养物质，并运走代谢产物； 4、调节神经系统碱储备，维持脑脊液pH在7.31-7.34； 5、转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节。

尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其它组织器官的病变，其检查结果的准确性可直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，尿常规检查的尿标本要求是晨尿或随机尿标本。晨尿指清晨起床后未进早餐和运动之前第一次排出的尿液，晨尿一般在膀胱中的存留时间达6-8小时，其各种成分浓缩已达到检验或培养所需浓度，可用于肾脏浓缩功能的评价，尿HCG的测定以及血细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查，住院患者最适宜采集晨尿标本。随机尿报本指患者无需任何准备，不受时间性质随时排出的尿液标本，但随机尿易受饮食、运动、药物的影响，可能导致低浓度或病理性临界值浓度的物质和有形成分的漏检。因此随机尿不能准确反映患者的状况，但随机尿标本新鲜、易得，最适合于门诊急诊患者的尿液筛检。通常尿标本采集后应在2小时内完成检验，避免使用防腐剂，如尿标本不能及时完成检测，则宜置于2-8℃条件下保存，但不能超过6小时，微生物学检查标本在24小时内仍可进行培养。

尿是血液流经肾脏时，经肾小球的滤过，肾小管和肾集合管的重吸收与分泌后生成，再流经输尿管，在膀胱内暂时储存，最终排出体外。尿液的组成和性状可反映机体的代谢状态，并受机体各系统功能状态的影响。尿常规检查作为反映身体健康状况的基本指标，不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察，而且对其他系统疾病的诊断、预后判断也有重要的参考价值，是临床上最简便、必不可少的一项初步检查。健康成人尿液中的白细胞主要为中性粒细胞，也可出现淋巴细胞、单核细胞及嗜酸性粒细胞。尿白细胞检查主要用于泌尿系统及邻近组织器官感染或炎症疾病诊断： 1、中性粒细胞增多：常见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎、肾结核等，也可见于肾肿瘤； 2、淋巴细胞和单核细胞增多：见于肾移植后排斥反应、新月体肾小球肾炎、应用抗生素及抗癌药物等。尿淋巴细胞增多还可见于病毒感染； 3、嗜酸性粒细胞增多：见于间质性肾炎、变态反应性泌尿系统炎症。