陆海英

PPD试验主要用于结核病的诊断与筛查，主要根据皮疹硬结大小进行判断。如果皮疹硬结＜5mm则为阴性；5-9mm之间呈现弱阳性；10-20mm为阳性；＞20mm或结节表面存在水疱、坏死，诊断为强阳性。弱阳性或阳性结果不一定存在临床意义，但强阳性结果通常提示存在结核病现症感染，需要进一步检查，明确肺结核或肺外结核诊断。 除PPD试验外，缓则还可以通过检查血沉、结核病抗体、结核病毒核酸、结核菌素及结核菌干扰素释放试验，明确结核病诊断。

若患有淋巴结炎，可能会出现发烧的症状。导致淋巴结炎的病因具体如下：1、病毒感染：以巨细胞病毒以及EB病毒感染较为常见，可以表现为发烧、皮疹、咽峡炎、淋巴结肿大以及肝脏损伤等；2、结核菌感染：结核也是引起淋巴结炎的常见原因，患者会出现长期低热、盗汗以及消瘦等结核中毒症状，可以表现为颈部淋巴结肿大等；3、肿瘤：淋巴瘤也可以表现为淋巴结肿大，并且可以出现低烧等表现；4、非感染性疾病：比如坏死性淋巴结炎，可以表现为长期发烧且伴有淋巴结肿大。所以对于淋巴结炎，应通过病理检查明确病因，并根据病因采取相应的治疗措施。

手足口病患儿需要进行隔离治疗，最好单独房间隔离。观察期、隔离期至少需2周，待水疱消失以后才能解除隔离。父母接触儿童后需洗手，换尿布或处理大小便时，应注意消毒。 手足口病为婴幼儿急性传染病，传染性较强，由多种病毒感染引起，最常见肠道病毒。临床特征为手足、口腔部位出现疱疹，可以通过多种途径传播。如接触病毒传播、亲吻途径传播、污染玩具导致间接传播、呼吸道传播、消化道传播即进食含有病毒食物。

肝掌指手掌大、小鱼际肌发红体征，肝掌表面发红多见于慢性肝病患者。肝掌患者需到医院进行检查，最简单方法为检查转氨酶。转氨酶升高说明存在肝脏炎症，需要进一步查找引起肝损伤的病因，如病毒性肝炎、乙肝、丙肝等。 肝掌也可由非传染性疾病引起，如长期饮酒导致酒精性肝病，可以表现为肝掌阳性，同时可存在蜘蛛痣、脾大等表现。少部分患者虽然存在肝掌，但无乙肝、丙肝、饮酒史，只属于表面体征，不一定存在肝炎，所以出现肝掌时需进行综合分析，鉴别临床意义。

肝囊肿的禁忌事项具体如下： 1、体积较大的肝囊肿患者，饮食方面需忌酒、忌辛辣食物； 2、生活方面应注意休息，避免激烈活动以免碰撞肝脏引起肝囊肿破裂； 3、肝囊肿较小患者，生活方面无需禁忌，可以正常生活。 肝囊肿指肝脏囊性病理改变，结构内无正常组织，但空泡内部含有液体，多数肝囊肿患者无明显临床症状与不适。如果囊肿较大会压迫肝细胞或胆管，可能会引起肝功能异常，出现转氨酶升高、黄疸升高。囊肿较大患者可以出现上腹不适、隐痛等症状。肝囊肿较小患者，一般无症状。生活方面无需禁忌，可以正常生活。

自身免疫性肝炎是临床常见的慢性肝病，因为自身免疫功能紊乱产生自身抗体，自身抗体攻击肝脏细胞，引起肝细胞的损伤、坏死，甚至纤维化、肝硬化的形成。其病因不是病毒，所以没有传染性。它与病毒性肝炎不一样，虽然可以表现为转氨酶升高，有消化道症状，如果不治疗，也会进展成纤维化、肝硬化，但是它没有传染性。所以自身免疫性肝炎的治疗是用激素来抑制免疫，然后减少肝细胞的损伤。自身免疫性肝炎的诊断，可以通过查自身抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体等等，同时要查免疫球蛋白IGG，一般IGG升高，合并有转氨酶的升高，同时要除外病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤，可以诊断病人是自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎首先要排除其它肝病础，再结合有自身抗体阳性，有肝细胞损伤可以诊断。

新冠疫苗也就是新型冠状病毒疫苗，刚打完新型冠状病毒疫苗，可以喝适量的汽水，但是不要过量。因为汽水是产气的一种饮料，过多喝，有可能会引起一些胃肠道的反应。打完新型冠状病毒疫苗以后，部分人也会产生一些不良的反应，比如恶心、呕吐、上腹不适、食欲不振，甚至可以出现腹痛、腹泻的症状。如果饮食不当，比如大量喝汽水以后，可以出现恶心、呕吐的反应。因此，打完新型冠状病毒疫苗以后，不要喝太多的汽水，也不要吃刺激辛辣的食物，不要喝含有酒精的饮料，也不要抽烟，同时也要避免激烈的运动。饮食上要以清淡为主，多喝水，注意休息，多吃一些富含维生素的水果和蔬菜。如果出现一些轻度的不良反应，比如低烧、肌肉酸疼、头疼等症状，也不要特别紧张，注意休息，通常这些症状2-3天内就可以自行消退。但是如果出现严重的不良反应，比如心慌、呼吸困难、荨麻疹等症状，需要及时去医院进行救治。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/感染疾病科
谷草谷丙通常是指天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶，临床上不存在天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶偏低的说法，且肝炎不会导致其数值下降。天冬氨酸氨基转移酶/

水痘治愈时间一般在1-2周，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一类急性呼吸道传染病，其临床表现以发烧、全身的皮疹为临床特点。水痘的病人有传染性，一般在出现皮疹前的2天到皮疹完全消失期间均有传染性，故需要隔离。皮疹一般在发热1天后即可出现，起初表现为斑疹、斑丘疹，逐渐发展到疱疹，一般在1-2天后结痂、脱落。一般1周左右，全身的疱疹完全结痂，消失，整个病程大约2周左右。水痘的治疗以对症处理为主，同时需保持皮肤的清洁、干燥，避免继发细菌感染。

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。临床上根据血清自身抗体可分为抗核抗体阳性、抗肝肾微粒体抗体阳性和抗肝-胰抗体或抗可溶性肝抗原抗体阳性三种类型。