阮毅燕

孩子智力发育迟缓，指的是孩子的智力发育在某一方面或者几个方面，与正常同龄孩子相比，处于滞后的状态。滞后4-6个月就称为智力发育迟缓。他可能最早表现是运动发育的落后，如该到抬头的年龄抬不了头，该坐的时候坐不了，该站的时候站不了，慢慢的还会发现追听、追视障碍、语言发育方面的障碍。如果发现孩子比正常同龄孩子发育缓，无论在哪一个方面，都是应该到专科的医生那里去诊断，评估孩子是不是真的发育迟缓，寻找是什么原因导致孩子的发育迟缓，针对原因进行治疗，同时还要做康复的训练。

语言环境的因素、脑瘫因素、听力方面障碍、构音器官的障碍或者本身有基础病影响到语言的发育，都会导致说话不太清楚，这种情况也是要到专科去进行检查，对病因进行处理。发育尤其落后的孩子，还要对他进行语言的训练。针对发育迟缓的孩子，常做的检查包括： 1、头颅磁共振的检查，了解孩子的大脑发育情况有没有异常； 2、听视觉诱发电位的检查，看孩子的神经传导有没有问题； 3、询问他的原发病，部分孩子他可能还会有伴随癫痫等神经系统的疾病； 4、还要做脑电图的检查，看他是不是有异常放电的情况； 5、对他的构音器官进行检查，如舌系带有没有过短、声带有没有问题，都是该做检查。还有孩子不只是语言发育的迟缓，他可能还会伴有其他方面的迟缓，要考虑他有没有先天代谢方面的因素。所以，像先天代谢方面的检查，如串联质谱、气相色谱等检查都需要做，必要的时候还要做基因方面的检查。

小孩1岁半还不会说话是否正常，要看孩子不会说话的程度。因为不同年龄的孩子，从宝宝刚开始出生的时候开始，他就有自己的语言，不同阶段他的语言发育是不相同的。如刚出生的新生儿小宝宝，他的哭声就是他的语言；3个月的孩子咿咿呀呀，就是他正常的语言；到了5个月，他可能会发出无意识的声音，比较单调的像哒哒哒哒哒，这些就是他的语言；到7-8个月的时候，孩子可能会发出无意识的“爸爸妈妈”，但并不是说他懂得是爸爸妈妈的意思，他只是无意识的语言；到了9个月的时候，他可能才真正的对语言有一定的了解，会懂得“拜拜”代表要离开了，要再见了；真正对语言能够发育的稍微好是1-1.5岁的阶段，1岁以后叫他名字，他懂得是在叫他，他会有意识地冲着爸爸叫爸爸，冲着妈妈叫妈妈；到1.5岁，他可以说简单句，表达自己的意愿；1.5-2岁阶段他的语言应该发育会好；到了3岁，语言就会更成熟了，一些比较复杂的句子，带有形容词的句子他都可以表达；到了5岁的时候就会认字；到6岁就该上学了，这个是正常孩子的语言发育过程。1岁半的孩子如果他的语言能达到说2-3个字的简单句即可。

2岁的孩子还不会说话，是语言发育迟缓了。按智力发育迟缓的定义，他比正常同龄孩子滞后4-6个月。正常孩子，1岁半他应该说一些简单的句子，到了2岁他还不能说话，就滞后半年了，这种孩子可以诊断他是语言发育迟缓。对这种孩子需要到专科去检查。首先要判断是什么原因导致语言迟缓。常见的一些原因如下： 1、所处的语言环境，尤其是很多留守儿童都是老人带，老人跟孩子的交流比较少，他没有得到足够的语言刺激，会造成语言发育的迟缓； 2、中枢神经系统的问题，如大脑发育不好、脑性瘫痪，也会影响到语言中枢。还有既往的脑损伤都可以导致发育迟缓的问题； 3、还有听力的障碍，听力障碍影响到他对外界信息的接收； 4、如果都没有问题，还要看他有没有构音器官的障碍，如舌系带过短，影响到他的发音，或者声带有问题影响到发音。都是导致孩子语言发育迟缓的因素，要一一的找出来，针对他的病因进行处理。

宝宝说话早晚是有区别的。不同年龄段的孩子，他的语言是不相同的，只要在他能达到该年龄段孩子的发音，他的语言就是正常的。如果到一定年龄，没有达到，滞后正常同龄孩子4-6个月，就是发育迟缓。导致迟缓的各种因素都有可能存在，就要尽早的给孩子进行检查诊断，明确他的病因，早期治疗，不要耽误孩子的发育，早期的干预对孩子的预后是非常重要的。语言发育迟缓的孩子，在临床上会发现在运动发育、精细动作、适应性和与人的交流方面，都会出现不同程度的迟缓。这种孩子，可能不仅仅是语言发育迟缓，还有很多基础疾病，有可能是中枢神经发育不好，或者遗传代谢方面的因素。所以，需要尽早的进行早期诊断，早期干预。

2岁孩子的智力发育应该处在逐渐成熟的程度。刚出生的孩子大脑的重量是370g，到2岁的时候已经长到1000g，成人脑的重量是1500g，即2岁宝宝大脑重量已经相当于成人的2/3，他的结构发育已经处在逐渐成熟的阶段。 这个年龄段的孩子说话、走路、感知觉方面的发育应该趋于比较成熟的程度，走路、跑跳都比较稳，也能够表达自己的意愿，说简单的句子，能够进行观察、模仿，都是2岁的孩子应该能够达到的程度。 如果2岁的孩子还没有这些方面的功能，就应该考虑他是不是在哪些方面发育出现迟缓了，要到专科的机构去进行检查。