闵卫利

甲状腺癌最常见颈部淋巴结转移，对于颈部淋巴结转移患者，一般通过颈部淋巴结彻底清扫，术后使用碘-131及内分泌治疗，可以达到较好疗效。 但甲状腺癌较远部位淋巴结转移，如锁骨上淋巴结或其它部位淋巴结转移，属于远期转移，患者应进行全身治疗及局部淋巴结放疗治疗。同时需注意除淋巴结转移外的肺部、脑部、骨转移灶，患者可以使用PET-CT检查，对全身进行准确、全面的评估。

对于1cm以内的甲状腺癌，多数属于早期癌症。此类患者先应考虑手术治疗，包括开放手术、腔镜手术。一般对于1cm以内的早期甲状腺癌，术前进行B超或者颈部CT检查，若未发现淋巴结转移，需进行甲状腺腺叶切除及患侧大部分切除、中央区淋巴结清扫。 若患者出现淋巴结转移，还需进行经典颈淋巴结清扫手术。对于1cm以内的甲状腺癌，患者预后较好，无需过分担忧。

甲状腺乳头状癌为甲状腺常见恶性肿瘤，约占甲状腺癌70%-80%。甲状腺癌一般分为四种类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌。 乳头状癌及滤泡状癌属于分化良好型，乳头状癌属于惰性癌，常见局部淋巴结转移。通过手术治疗、后续内分泌治疗以及碘-131治疗，基本可以治愈。但对于未分化癌，如髓样癌、低分化癌，肿瘤一般容易出现全身转移，治疗效果比较差。