闫雪梅

讲解医师：闫雪梅  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
首先可以清楚的告诉大家，心律失常是可以治好的，大家可以放心，不必惊慌。因为心律失常表现是多种多样的，有的病人一生几乎可以不出现症状。心律失常包括房性早搏、室性早搏，心房颤动、室上性心动过速、室颤等。在处理上首先处理诱因，酗酒、吸烟、咖啡，这些都必须注意的。第二就是饮食上吃低脂的、低盐的饮食，多吃蔬菜水果，保持良好的心态，情绪要稳定。如果一旦出现心律失常的症状，轻的也不必要惊慌，如果重也要拨打120急救电话，马上到医院。如果发生比较严重的心律失常，在120没有到达之前，患者应该怎么做？如果遇上这种紧急的心率失常，症状比较严重的病人，出现晕厥，抽搐的，也应该立即让病人休息。周围环境必须安静。病人如果出现抽搐，意识丧失，拨打120急救电话的同时，捶打病人胸前一到两次。

讲解医师：闫雪梅  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心力衰竭是由心脏病或者其它诱发因素，造成心脏持续的心脏功能减退，也就是射血功能减退，导致各个脏器的灌注不足，在临床上引起的一系列的症状。比如乏力、心慌、气短，活动以后气短，不能平卧，或者出现双下肢水肿的症状。它在临床上是一个渐进性的过程，是由一些疾病长期的、慢性的导致心脏慢慢扩大，形成的一系列的临床症状。心力衰竭首先是引起左心衰竭，然后逐渐发展为右心衰竭，最后全心衰竭，也就是临床上的各种心血管疾病的最终归宿，临床上死亡率最高的一种疾病，临床上最多见的心力衰竭，是各种心脏病的终末阶段。

讲解医师：闫雪梅  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
如何预防心律失常的发生？要从下面几点说起：第一就是预防诱发因素。酗酒、吸烟、喝咖啡，情绪激动，把这些诱因祛除，病人有的就可以完全缓解。第二保持良好的心态。保持良好的情绪，稳定情绪，心态平和。第三就是饮食。常用的饮食就是低盐的、低脂的、清淡的饮食。适当的进行适合自己的适量运动。第四，要自我监测，一定要学会自我监测，如果出现心悸、心慌一些比较轻的症状，自己可以摸摸脉搏，学会自我监测。第五就是药物治疗，药物治疗一定要按时按需的服药，服药过程中一旦出现什么情况，应该立即联系医生或者到医院及时调整，不要中途随便停药或者自行调整，或者听他人说来调整自己的药物。

讲解医师：闫雪梅  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心律失常的发作，通常比较突然，比较急促，也就是说发作就立刻发作。它表现的症状是心悸，胸闷，心前区的嘈杂感，严重的病人可以突然晕厥。作为亲友，必须了解心律失常的急救方法，还必须了解一些心律失常发作时的处理因素。首先，病人发作的时候，要保持室内的环境的安静，不要过于吵闹，越吵闹病人越心急，症状越重。第二，要让病人保持良好的情绪，平和的心态，处理常见的一些诱因，酗酒、吸烟、喝咖啡、和别人吵架、情绪激动这些。第三，如果病人要吃药物，因为药物本身就可以导致心律失常，要积极的到医院定期的检查，定期的更换药物或者调整药物。心律失常最常见的急救，尤其是室上性心动过速，在家里可以自己摸脉，摸着脉搏特别快，有时候可以数到160次/分以上，这个时候可以让病人用力咳嗽，刺激迷走神经的方法把心率降下来，病人的症状就可以缓解。还有严重的心律失常病人，比如出现抽搐、晕厥、黒蒙，这可能就是临床临床上最严重的室性心动过速或者室颤，必须立即拨打120到医院急救。

讲解医师：闫雪梅  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
急性左心衰竭就是临床上常见的急性肺水肿的表现。第一个表现就是最常见的呼吸困难。病人极度的呼吸困难，伴有恐惧感，濒死感，面色苍白，大汗淋漓，有的还可以出现口唇紫绀，严重的患者血压极度的下降。第二个症状可以出现呼吸系统的一些症状，比如咳嗽、咳痰，因为心力衰竭以后，导致肺血管的压力增加，肺泡周围渗出，病人可以出现咳嗽、咳痰，最典型的可以咳出粉红色的泡沫样痰。第三个就是因为心输出量的迅速减少，病人可以出现乏力、恶心，整个循环系统供血减少，循环系统供血不足的一些表现，头晕，有的还可以出现心源性的脑缺血综合征，也就是阿斯综合征，病人可以出现晕厥。另外由于心供血量急剧减少以后，导致各个脏器的灌注不足，可以出现肝淤血的症状。比如病人除了纳差、不想吃饭以外，还可以出现肝区的疼痛。另外泌尿系统还可以出现肾脏的供血不足，病人可以导致少尿、无尿，循环衰竭的表现。

讲解医师：闫雪梅  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
慢性心力衰竭救治的主要目的就是提高患者的生存质量，改善患者的预后，减轻症状，减少对心脏的进一步的损害，从而提高患者的生活质量。还有就是改善心肌的耐量，这是它的治疗原则。它的治疗在临床上，如果病人出现心力衰竭的症状，就是心慌、气短，不能平卧，活动后严重，同时有一些原发的心脏的基础病，应该立即到医院就诊。治疗的过程也是一个比较难缠的过程，首先需要吸氧，然后就是药物的控制。药物在临床上最多的就是强心的药物，如西地兰，然后利尿的，有短效的利尿剂，髓袢利尿剂。现在心力衰竭最常用的，根据指南上的主要是“金三角”的药物。

讲解医师：闫雪梅  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
病人一旦出现心律失常，经常会表现为紧缩感，像心绞痛的病人症状一样，心悸、胸闷，严重的可以有黒蒙、晕厥等，比如紧缩感，病人可能出现心脏骤停，也就是过早搏动或者房早，或者室性早搏，可以自己把脉搏，如果心律不齐，自己把脉搏就可以摸出来。可以通过调整情绪，调整饮食，调整自己的心态，可以完全好转。还有一些比如心房颤动，房颤，医生检查听起来就是心律绝对不齐，心音强弱不等，如果有两个人来检查，一个人听心率，一个人摸脉搏，发现心率比脉搏快。如果早期可以通过药物来进行转复，转复成窦性心律。如果时间长转转复不成窦性心律，可以做射频消融，也不必要紧张害怕，严重的心律失常室颤、室速，也可以到医院进行电复律或者药物治疗。

讲解医师：闫雪梅  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心律失常的原因有很多，它又可以分为有功能性的和器质性的两种。功能性的常见，第一，比如说生活中的一些不良行为，酗酒，抽烟，喝咖啡，这些都可以引起心律失常，第二，还有一些情绪的刺激，比如情绪激动，暴躁可以导致。第三，就是药物性的，因为一些药物可以导致这种心律不齐，过早搏动，房性早搏、室性早搏。还有一些常见的病人，比如电解质的紊乱，低钾、低钠都可以造成心律不齐，这是功能性的心律不齐。还有一种就是器质性心律不齐，就是临床上的一些疾病造成的，比如冠心病，心肌病，瓣膜病等。还有严重的就是猝死的病人，室颤是严重的心律失常，临床上的心律失常的类型有很多，轻的就是房性早搏、室性早搏，短暂的房性心动过速，室上性的阵发性的心动过速，严重的有室性心动过速，室颤，还有猝死的这种。在临床上应该怎样处理？首先要保持积极乐观的心态，调节自己的情绪，避免不良的刺激，比如酗酒、咖啡这些，都可以引起早搏，房性早搏、室性早搏可以完全好转，也可以完全消失。严重的像心房颤动，也就是常说的房颤，通过药物治疗，如果没有效果，可以做射频消融术。室性心动过速、室颤等严重的心律失常，必须通过临床上来处理。

讲解医师：闫雪梅  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
一旦出现心力衰竭，患者必须立即到医院就诊。就诊的时候需要做全面的检查，比如最常见的心电图，它可以发现心律失常，发现冠心病。然后心脏彩超，心脏彩超可以发现心包积液、心肌病，瓣膜病，还有冠心病。然后X光片、胸片，胸片它可以通过胸片发现心脏的大小，可以排除比如二尖瓣型心脏病，还有主动脉瓣型心脏病，心包积液，都可以通过胸片来做。还有一些生化检查，比如心衰以后常用的心衰指标BNP,还有血脂血糖，电解质、肝功能、肾功能，如果是电解质的问题，也可以造成。用药上的注意因素。还有可以做动脉血气分析，它可以帮区分呼吸系统的呼吸衰竭和心力衰竭的鉴别要点，通过氧分压，血氧饱和度，二氧化碳分压，可以排除，还有一些排他性的检查。