闫焱

视神经萎缩不是独立的疾病，临床上，一般认为是各种原因导致的视乳头颜色变白或变淡的一类疾病。常见于视神经炎、视神经缺血、遗传性神经病变、视神经压迫、中毒性视神经病变以及外伤等均可导致不同程度的视神经萎缩。视乳头颜色变白的程度与视功能下降程度并非正比关系，人体视神经纤维约为120万根，完全神经受损非常少见。只要15%的神经结构完整，就可保持85-90%的功能。因此视神经萎缩不等同于完全视神经受损，不代表功能完全丧失。

讲解医师：闫焱  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院眼科
白塞病的葡萄膜炎主要是因为白塞病引起的反复发生的葡萄膜炎。这类病有明显的遗传背景，与人类白细胞抗原B-51抗原阳性密切相关。它所导致的葡萄膜炎有复发-缓解-再复发的倾向，并逐渐地加重。所以在治疗缓解期的时候，需要对病人的病情加以控制而预防复发。反复发作的葡萄膜炎可能会引起白内障、青光眼、玻璃体的积血、黄斑前膜、黄斑裂孔、视网膜脱离等，可以严重地威胁视功能，所以要进行积极地治疗。

讲解医师：闫焱  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院眼科
白塞病的葡萄膜炎，它主要是引起反复发作的葡萄膜炎，引起畏光、流泪、眼红痛、眼前漂浮物、视力下降等症状。这一类葡萄膜炎有复发-缓解-再复发的倾向，并且逐渐地加重。所以在缓解期的时候，会对病人用一些免疫抑制剂来预防复发。在发生了葡萄膜炎之后，应当积极地治疗、预防失明。

讲解医师：闫焱  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院眼科
白塞病性葡萄膜炎的治疗分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期是要快速地控制眼部的炎症；而缓解期的治疗，主要是预防炎症的复发。急性期的治疗主要包括眼局部的治疗和全身治疗。局部可能给病人应用激素眼药水、睫状肌的麻痹剂。有的时候会进行结膜下注射激素，或球旁或Tenon囊下注射激素。全身治疗可能会对病人用大剂量的激素来对炎症加以控制。对于复发性的患者，缓解期的治疗是必须的，可以应用秋水仙碱、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、干扰素等免疫抑制剂对病情的复发进行控制。近年来，用抗TNF-α的单克隆抗体，比如英夫利西单抗，对这类病人进行治疗。

讲解医师：闫焱  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院眼科
白塞病性葡萄膜炎的治疗分为急性期治疗和缓解期的治疗。在急性期的时候，是要快速地控制眼部的炎症。会对病人用局部的激素滴眼液，睫状肌的麻痹剂点眼，结膜下、球旁或Tenon囊下注射激素，用全身的口服激素，对病情加以控制。在缓解期的时候，对于反复发作的病人，可能应用一些免疫抑制剂，如秋水仙碱、硫唑嘌呤、干扰素、环孢素、苯丁酸氮芥等等。近年来，英夫利西单抗作为抗TNF-α的单克隆抗体，在反复发作的白塞氏病引起的葡萄膜炎的病人当中得到了很好的应用。还可以用玻璃体腔内注射地塞米松的缓释物、曲安奈德等激素，对病人眼内炎症加以控制。如果出现了并发症，主张在炎症控制六个月之后进行白内障的手术或者青光眼的手术。有一些病人可能会出现玻璃体的出血、黄斑前膜或黄斑裂孔、视网膜脱离等，也要在炎症控制六个月之后方可手术。

视神经萎缩的治疗，是针对病因进行治疗的。一般建议，就诊时做详细的全面的检查，如血液检查、颅脑影像学检查，必要时进行基因筛查。通过检查，明确病因，判断是否由炎症、缺血、遗传、压迫、中毒等原因所致，再进行治疗。目前，部分治疗仍处于实验阶段，如人工视网膜、神经再生、干细胞移植、基因治疗等，为治疗视神经萎缩带来了新的希望。若能及时发现危及生命的病因，如颅内肿瘤，甚至可以挽救患者生命。

讲解医师：闫焱  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院眼科
白塞病的葡萄膜炎主要是白塞病引起的反复发生的虹膜炎，或者视网膜血管炎。这类病它可以引起病人的畏光、流泪、眼红痛、眼前的漂浮物、视力下降，它所引起的葡萄膜炎有复发-缓解-再复发的倾向，并逐渐地加重。在眼科的检查可能会发现：前房的细胞、玻璃体的细胞、眼底可以有视网膜的血管损害，有眼底的出血、闭塞性的血管炎等等。

讲解医师：闫焱  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院眼科
白塞病的葡萄膜炎主要是因为白塞病引起的反复发生的葡萄膜炎，它明显地可以引起病人畏光、流泪、眼红痛、眼前漂浮物、视力下降等症状。这类病所导致的葡萄膜炎有复发-缓解-再复发的倾向，并逐渐地加重。在眼底检查的时候，可能会发现病人有视网膜的血管炎、视网膜的出血，黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿，严重的可能会引起玻璃体的积血和视网膜脱离等等。

讲解医师：闫焱  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院眼科
白塞病的葡萄膜炎病人表现为畏光、流泪、眼红痛、眼前漂浮物、视力下降，它所导致的葡萄膜炎有复发-缓解-再复发的倾向，并逐渐加重。在裂隙灯检查的时候，发现病人的前房有漂浮的细胞、玻璃体细胞炎症以及眼底的视网膜血管的损害，有出血、黄斑水肿。严重可能会引起玻璃体的出血、黄斑前膜或黄斑裂孔、视网膜脱离等等。可能会并对病人进行眼底荧光血管造影、OCT的检查和B超检查。

讲解医师：闫焱  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院眼科
白塞病葡萄膜炎，主要是白塞病引起，是一种影响全身多器官的慢性系统性血管炎，以免疫介导的闭塞性的血管炎为主要的特点。患者有复发性的口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损害和复发性的虹膜炎或视网膜的血管炎为主要的特点。它引起病人的畏光、流泪、眼红痛和眼前漂浮物、视力下降等等。这类病所导致的葡萄膜炎有复发-缓解-再复发的倾向，并且逐渐加重。