闫志鹏

近年来屈光不正的发病率逐渐升高，尤其近视，在18岁人群当中发病率为80%，治疗方法如下： 1、配戴框架眼镜； 2、隐形眼镜：隐形眼镜分为软性隐形眼镜、硬性角膜接触镜两类，后者也称RGP，质地较硬、透氧性好、舒适度高，但价格相对昂贵； 3、手术治疗：激光手术，包括准分子激光、飞秒、全飞秒；眼内晶体手术，也称ICL手术，还有后巩膜加固手术，可控制近视发展。

人体眼球各部分组成整体的屈光系统，角膜、房水、晶状体、玻璃体，任何部位异常均可引起屈光不正，导致光线折射后无法准确聚焦在视网膜上。具体情况如下： 1、近视：由于眼球变长，光线折射后聚焦在视网膜之前，出现近距离目标清晰，远视力降低； 2、远视：与眼球小、角膜平有关，导致光线折射后聚焦在视网膜之后； 3、散光：角膜、晶状体每条径线折射率不同，不能形成焦点，从而导致屈光不正。

高度近视会遗传，600度以上的近视称为高度近视，如果父母双方都是高度近视，则孩子发生近视的比率几乎为100%。目前而言，关于高度近视的基因较多，已经发现几十种与高度近视相关的基因，从日常生活中也可以观察到部分表现，所以高度近视是基因遗传性疾病。但高度近视也受较多后天因素影响，包括生活中用眼过度，或过度近距离用眼，都可能影响孩子近视度数的高低。对孩子近视的干预，主要是通过后天干预，例如需适当控制孩子用眼时间，多增加户外活动。通过这些方法，来尽量降低孩子近视的发生或程度。对先天的遗传方式，目前还没有更好的、可行的基因治疗方法。

讲解医师：闫志鹏  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院眼科
现在过敏性结膜炎病人很多，症状主要是眼睛痒，特别是睑结膜会充血、发红，少数人还有分泌物，主要以白色分泌物为主，不会特别多，偶尔还会伴有鼻子的症状，比如打喷嚏，少数还有流鼻涕，全身的过敏症状也会有，所以结膜炎常常伴发过敏性鼻炎。

目前而言近视眼不可治愈，没有任何办法能使近视眼重新回到正视眼的状态。但可以通过使近视眼的光线重新聚焦，达到提高视力目的，主要由以下几种方法：1、戴眼镜：通过在眼前戴凹透镜，即框架眼镜。可以使视力达到正常。也可以使用美瞳、软性RGP(隐形眼镜)、硬性RGP(隐形眼镜)或角膜塑形镜等，都可以达到矫正视力的目的；2、手术：包括全飞秒手术、半飞秒手术以及准分子激光手术等，在角膜上做一定切削，即相对改变角膜的形状，也可以提高视力。其次还有眼内屈光手术，称为ICL手术或眼内晶片植入手术。即通过手术在眼内植入晶片，达到矫正近视的目的。虽然目前可以使用以上方法改善近视眼的视力，但近视眼的眼底改变仍然无法逆转，所以患者应注意保护眼睛。

散光通过仪器可测出并进行主观验配，即电脑验光或检影验光得出的散光，给患者带上眼镜以后确定最终散光值。所以散光可以通过仪器精确测量出来，上述为常规散光。不规则散光，包括圆锥角膜或眼睛受伤等情况，可以通过角膜地形图或波前像差仪测出。如果眼睛无散光，只有近视或为正常眼睛，则类似足球，每条线弧度相同。若眼睛有散光，则类似橄榄球或椭圆球体，水平方向和垂直方向是不同弧度，可用电脑验光仪或检影镜等特殊设备检查出散光，测出水平方向和垂直方向的曲率或散光方向的轴，确定散光方向以及水平和垂直相差的屈光力，如0-180度均有可能。

屈光不正包括三种类型：近视、远视、散光，现已将老花眼归到屈光不正的特殊类型。具体表现如下： 1、近视：表现为近距离目标清晰，远视力降低，通过配戴矫正眼镜，达到视物清晰的目的； 2、远视眼、散光：表现为近视力、远视力均下降，通过特殊镜片矫正，达到近处、远处视物清晰的目的。

屈光不正与弱视是两个不同概念。具体区别如下： 1、屈光不正：光线折射不能聚焦在视网膜，通过框架眼镜、隐形眼镜或者手术矫正后，患者视力可达正常； 2、弱视：多因先天性因素导致，出生后眼底未受到足够光线刺激、视网膜发育异常，如先天性白内障、斜视等，即使通过矫正手段，视力也不可达到正常，需早期发现、早期治疗，避免留下终身视力障碍。

近视300度，总体而言不严重。划分近视程度的标准，从0度开始，0-300度为低度近视，300-600度为中度近视，超过600度为高度近视。300度介于低度近视与中度近视之间，因此300度属于较低水平的近视。高度近视是造成眼底并发症的危险因素，如视网膜脱离、视网膜裂孔以及黄斑损伤等风险，都会随着度数增高，风险逐渐增加。但300度属于低度到中度的近视，出现眼底风险相对较低。但只要是近视眼，就比正常眼睛眼底出现问题的几率高。因此建议300度近视时，要注意保护眼睛，并定期到眼科进行常规检查。

做眼保健操能否恢复视力，需根据视力情况决定。如果是因为视疲劳，或眼睛干涩等情况，导致暂时性的视力模糊。则通过做眼保健操、闭眼休息、适当看远，这时视力会恢复。但另外一种情况就是孩子已经近视，经过检查、散瞳后，发现是真性近视，这种情况就无法恢复。因为近视不可逆，近视发生是因为眼球变长，眼球变长后不可能再缩短。所以真性近视，通过做眼保健操不能恢复。另外远视或弱视等情况，其实做眼保眼操，理论而言都不会对视力有明显改善。做眼保健操是使孩子养成良好的保护眼睛习惯，在一定程度上可以缓解眼睛疲劳、缓解眼睛疲劳引起的视力暂时性下降。而对于真正的近视、弱视、远视等眼部疾病引起的视力下降，还是要通过医学手段进一步治疗，而不能仅通过眼保健操达到目的。